家庭参与式健康管理对社区2型糖尿病患者自护行为的影响
2019-08-07曾仕英
曾仕英
昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650032
2型糖尿病为一种慢性终身性疾病，加重社会负担，积极有效的防治，是当前临床医学研究的重要内容[1]。该疾病发生主要与生活习惯密切相关，因此临床建议该疾病治疗可多在社区、家庭中进行，患者家庭成员的关怀、监督、支持是患者病情康复的重要前提。因此临床提出在社区2型糖尿病患者常规健康同时，结合家庭参与式健康管理，总结其应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取社区从2018年2月到2018年10月病例确诊的120例2型糖尿病患者，按照随机原则分为两组。对照组60例，男35例，女25例，年龄为42-80（61.0±5.5）岁，病程为1-14（7.10±1.58）年；观察组60例，男40例，女20例，年龄为40-78（60.9±5.3）岁，病程为1-15（7.02±1.49）年。2组资料经比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有科学可比性。
1.2 方法
对照组仅根据患者的病情，开展对应的健康宣教，指导患者定期进行血糖水平，按时用药，未对患者家属进行健康教育。
观察组则实施家庭参与式健康管理，具体内容为：①常规糖尿病健康教育基础上，邀请家庭参与健康教育，家庭成员参与患者的日常管理中，督促患者按时用药、合理饮食、健康作息、加强运动、定期监测血糖水平，并督促患者坚持每天记录糖尿病管理内容。②综合评估患者对病情的了解程度，便于针对性开展健康教育，让患者的饮食控制、运动意义以及需注意事项、用药治疗方法以及需注意事项，并强调患者血糖监测方法。③对症护理：家属针对出现末梢神经炎、动脉硬化患者，按摩肢体、热水泡手脚，促血液循环，容易腹泻或便秘者，家属督促患者养成定时排便习惯，并调节患者的饮食，促排便顺畅。
1.3 观察指标
①比较两组护理干预后的自护行为评分。发放自我护理行为调查表，内容包括血糖异常处理、血糖监测、遵医行为、规律运动、饮食控制，每个项目评分为5个等级，评分标准：1分根本没做，2分多数未做到，3分部分做到，4分常做到，5分完全做到。②对比两组患者治疗依从性。根据Morisky推荐[2]的4个标准问题对患者依从性进行评价，评价问题分别为：1）当您用药后自觉症状更坏时，是否暂停用药；2）自觉症状改善，是否停药；3）是否有不注意按时用药；4）是否有忘服药经历。
1.4 统计学分析
统计资料输入SPSS20.0。对比数据资料分别采用t、χ2检验分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组患者护理干预后的自护行为评分对比
护理干预后对比两组的自护行为评分差异不显著（P＜0.05），见表1：
表1：护理干预后自护行为评分对比（±s，分）
表1：护理干预后自护行为评分对比（±s，分）
组别血糖异常处理血糖监测遵医行为规律运动饮食控制对照组15.72±2.7212.85±2.8012.05±1.4511.45±2.5016.78±3.40观察组19.02±1.2517.10±2.8513.50±1.5514.80±3.3020.12±4.35 t 8.5398.2405.2926.2684.686 P 0.0000.0000.0000.0000.000
2.2 干预后治疗依从性对比
对照组60例，依从性好35例，依从性差25例，观察组60例，依从性好46例，依从性差14例，观察组依从性良好率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.60，P＜0.05）。
3 讨论
近30年来，我国糖尿病发生率逐渐升高，尤其是最近10年糖尿病流行病情更为严重，成为影响人们生命健康的慢性杀手之一。2型糖尿病为一种终身性慢性疾病，临床认为该疾病治疗过程中，不仅需要药物对症治疗，还需结合健康教育、运动、饮食控制等配合，才可有效控制血糖血糖，抑制病情恶化发展。因此临床认为在患者出院后，需在社区、家庭中进行治疗与调试，尤其是患者家属应积极参与到患者病情康复治疗过程中。本次研究中，对照组仅做常规的社区健康教育，观察组则在常规健康教育基础上结合家庭参与式的健康管理，结果表明，观察组患者实施干预后的自护行为评分、治疗依从性评分高于对照组。社区慢性疾病管理一项复杂的工作任务，糖尿病患者用药依从性不良是并发症发生的独立危险因素，用药治疗依从性不佳，会影响患者血糖水平控制效果不佳。开展家庭参与式健康教育，可有利于患者家属一对一对对患者负责，督促患者用药，指导患者的饮食、运动、加强血糖水平监测、加强足部护理，发挥家庭支持力量，规范健康管理流程。同时督促患者记录疾病日记，规律性了解病情变化，家属辅助患者面对疾病中发生的问题，并及时反馈信息给护理人员，提高患者的自我护理能力，改善糖尿病症状[3]。
综上所述，家庭参与式健康教育可显著提高患者的治疗依从性，而且有利于提高患者自护行为，对于提高医疗卫生服务质量，效果显著。
