糖尿病足护理中持续护理质量改进的应用分析

徐 慧

昆明医科大学第一附属医院 650000

护理质量是衡量医院服务水平的主要因素。护理者在护理过程中的具体表现被称为护理质量，其不但能够体现护理者的能力水平，还可以显示出护理者的工作特点[1]。为了不断强化服务水平，应以“提高护理者工作指标”为要求，以“提升服务质量”为宗旨，以“全面质量管理”为基础，拓展护理质量改进的发展应用。近年来，我院在护理糖尿病足患者时，利用了持续护理质量改进措施，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选用2018年4月—2019年3月收治的糖尿病足患者，计60例。参与本研究的所有患者头脑清醒，并签署了知情同意书。使用摸球法分组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄在46—78岁之间，平均年龄（60.6±13.8）岁。观察组男18例，女12例；年龄在47—77岁之间，平均年龄（60.8±14.2）岁。两组患者的基本资料不存在明显差异（P＞0.05），可以用来对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理方案。

观察组在对照组的基础上，改进护理方案：（1）完善护理流程，制定护理计划：糖尿病足患者在入院之后，都要详细检查足部，护理者针对患者的具体情况制定专属的护理计划。通过视频、图片等直观信息，让患者了解糖尿病足危害性，从而重视该病的治疗、护理过程。另外，护理者要帮助患者掌握解决足部小问题的相关措施，引导患者选择适当的鞋袜。发放足部护理手册，让患者做到“洗、查、擦、按、运动”。同时，对于坏疽严重的患者，护理者要实施疮口护理、疼痛护理，根据情况可合理搭配高压氧治疗。（2）提高护理者责任意识与职业技能：不断培训持续护理质量改进的理论知识，提高护理者的责任意识，激发其工作荣誉感。编制“护理服务手册”，指导护理者认真开展护理工作，手册应包含服务规范、业务能力、服务职责、职业道德、护理责任、考核制度等内容。（3）建立健全管理组织体系：建立以质量控制人员、护士长、助理为主体的组织管理体系，明确规定各层人员的具体职责。在长期的实践中，持续对各项体系进行完善。管理过程要强调细节，护理者每晚都应及时查房，尤其针对重症患者。做好交接班工作，记录患者的实时状态，随时核查各个患者的护理记录、体温单等资料。

1.3 观察指标

（1）观察分析两组患者的临床效果：治愈：坏疽创面愈合，症状全部消失，或是基本消失；有效：坏疽创面缩减，症状好转程度明显；无效：症状没有得到改善，甚至出现加重状况。总有效率=治愈率+有效率。（2）分析对比两组患者的生活质量评分（DMQLS评分）。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床效果对比

观察组患者的好转率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组临床效果对比（n）

2.2 两组DMQLS评分对比

实施护理之后，观察组DMQLS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2.

表2：两组DMQLS评分对比（±s，分）

表2：两组DMQLS评分对比（±s，分）

对照组观察组tP生理层面41.21±10.0531.05±9.164.0920.000心理层面41.85±9.2620.65±8.029.4790.000疫病层面36.88±12.9620.18±7.876.0330.000社会层面35.48±6.1027.03±10.263.8770.000总分155.3±38.3798.91±35.315.9310.000

3 讨论

作为糖尿病的常见并发症，糖尿病足发展存在慢性、进行性的特点，会对下肢的大、小、微血管产生影响，临床主要表现为溃疡、溃疡坏疽、肢体末端疼痛、感染，严重者，会引发残疾、截肢，甚至死亡[2]。报道称，糖尿病患者中有15%左右的病人会出现糖尿病足，而因糖尿病足截肢的患者占1%[3]，这种非外伤性截肢会带给病人非常剧烈的痛苦，增加病人的心理负担，采取有效护理对策，能够帮助糖尿病足患者提升生活质量，增加恢复概率。

持续质量改进是在实施质量管理过程中比较便捷有效的工具，将其应用到护理工作中，可以详细监管护理者的服务过程，并针对其中存在的问题进行不断纠正。本研究结果表明，糖尿病足护理中持续护理质量改进的有效应用，能够大幅提高糖尿病足患者的生活质量，观察组DMQLS评分明显低于对照组（P＜0.05）。同时，观察组患者的好转率也明显高于对照组（P＜0.05），增强临床疗效。

综上所述，糖尿病足护理中持续护理质量改进的应用，能够明显改善护理效果，提高患者的临床疗效与生活质量，具备较强的临床使用价值，值得推广。