导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的临床影响分析

王章念

昆明医科大学第一附属医院 650000

导乐陪伴分娩护理模式是一种新型护理模式，主要是指在产妇顺产中由具备丰富分娩经验的导乐护士全程陪伴，在生理和心理上给予产妇全程支持，以优化产程，减少产后出血，提高顺产率，确保母婴健康[1]。有临床研究证实，对顺产产妇实施导乐陪伴分娩护理方式，可显著缩短产妇分娩时间，提高新生儿的健康率[2]。本研究就导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的临床影响做深入探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入2018年4月-2019年4月期间在我院进行顺产分娩的62例产妇，将所有产妇按照随机方法分成2组。对照组31例产妇中，年龄21～37岁，平均（28.42±1.53）岁；孕周38～40.5周，平均孕周（38.54±1.81）周。研究组31例产妇中，年龄21～36岁，平均（28.41±1.52）岁；孕周38～41周，平均孕周（38.62±1.83）周。两组产妇的数据间相比没有明显的差异因此有后续研究的价值，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇给予常规分娩护理，包括给予皮肤、会阴护理，进行营养指导，观察产后恶露排出和出血量情况。

研究组在对照组的基础上实施导乐陪伴分娩的护理模式：第一产程（待产期）：由导乐护士为产妇介绍分娩的特殊性和注意事项，以消除其恐惧、紧张心理，并观察产妇的体征情况，鼓励产妇进食。第二、三产程（分娩期）：导乐护士指导产妇如何呼吸和用力，及时擦汗，进行喂水、进食，用双手握住产妇的双手，观察宫缩情况，适当给予按摩等，采取导乐分娩镇痛仪、自由更换体位和音乐干预等方法进行干预，给予产妇全程的心理和生理支持。分娩后观察产后流血量以及宫底高度等，导乐护士陪同产妇回母婴同室病房观察2h，指导母婴及早进行皮肤接触。

1.3 观察指标

评估对比两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间和总产程时间，观察产后24h出血量和新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法

62例顺产产妇的数据资料均用SPSS23.0加以处理，用t检验产程时间、新生儿Apgar评分和产后24h出血量计量资料(±s)，计数资料（n，%）用χ2检验，P小于0.05表明有差异。

2 结果

研究组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间和总产程时间均明显短于对照组，产后24h出血量明显少于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1

表1：两组产妇的产程时间相比较（±s）

表1：两组产妇的产程时间相比较（±s）

组别例数第一产程时间（h）第二产程时间（h）第三产程时间（h）总产程时间（h）产后24h出血量（mL）新生儿Apgar评分（分研究组318.0±1.41.1±0.50.2±0.110.4±1.5214.3±25.18.5±1对照组3110.9±1.81.6±0.40.4±0.313.6±2.4306.5±30.28±1 t值16.6034.3483.5216.29513.07310.635 P值0.0190.0000.0000.0000.0000.000

3 讨论

自然分娩是产妇的主要分娩方式之一，但是在分娩过程中，产妇由于子宫收缩导致的剧烈的疼痛，会产生一些列焦虑、恐惧等不良心理问题，而疼痛、焦虑等负性情绪也会造成产妇体内大量释放儿茶酚胺类物质，从而抑制子宫收缩，造成产程时间延长，胎儿长时间滞留在子宫内易发生宫内窘迫，严重影响母婴健康[3]。因此在产妇顺产过程中需要加强护理干预以确保分娩的顺利进行。导乐陪伴分娩护理模式的核心在于以患者为中心，是在基础护理上发展而来的护理模式，助产护士可以从产妇的角度出发，全程关怀产妇的心理和生理健康，从而为产妇提供优质护理服务[4]。本组研究通过给予顺产产妇导乐陪伴分娩的护理模式后，与对照组相比，研究组产妇的产程时间明显缩短，产后24h出血量明显减少，新生儿Apgar评分明显较高（P＜0.05），说明导乐陪伴分娩护理模式对缩短产程、减少产出血量和降低新生儿窘迫率有重要作用，这与周庆花[5]的研究报道具有一致性。

综上所述，导乐陪伴分娩护理模式可有效缩短顺产产程时间，减少产后出血，对保障母婴安全有积极意义，值得在临床进一步推广。