血浆置换治疗重症肝炎的临床研究

郑丽萍

浙江大学医学院附属第二医院 310000

就重症肝功能患者来说，患者存在细胞坏死的情况，对功能造成损坏，丧失了解毒功能，对患者的生命健康造成了极大威胁。临床中对其展开治疗工作，通常仅仅基于单纯的内科治疗，但是其治疗效果较差，逐渐促进了非生物性人工肝支持系统的应用，血浆置换是其中的一种。本研究将以此为研究内容，探究血浆置换方法在重症肝炎中的应用效果。

1 患者研究资料和研究方法探究

1.1 患者资料

以我院患者为例，患者主要选取2018年2月——2019年2月接受血浆置换治疗的重症肝炎患者，本研究共选取患者70例，其中，有男性患者33人，女性患者37人，患者中年龄最大的为67岁，年龄最小的为24岁，对其展开计算，得出患者的平均年龄为（45.76±3.54）岁。所有患者均符合2000年限全国传染病寄生虫和肝病学术会议修改标准。本研究均在经过我院伦理委员会批准后进行开展，同时可排除患者具有精神病史和其他重大疾病的可能性。

1.2 研究方法

在手术工作实施前，给予患者内科综合治疗干预，将思美泰进行应用，其应用剂量为1000mg，并在其中加入含量为5%的葡萄糖，剂量为250ml，采用静脉滴注的方式进行实施，保证一天一次，并在150mg的甘利欣中加入250ml的生理盐水，给予静脉滴注，一天一次[1]。同时，还需要将促肝细胞生长素进行应用，剂量为120mg，并在其中加入250ml含量为5%的葡萄糖，同样采用静脉点滴的方式进行干预，保证一天一次。并给予患者维生素，白蛋白等基础治疗。

血浆置换治疗方法：将术前术后对患者自身症状的方法进行应用，对患者的临床治疗效果进行观察。首先，安排患者在人工肝治疗室中，将多功能监护仪进行应用，实现对患者血压，脉搏，血氧饱和度和心电图等情况的观察，并将全自动型血浆净化装置进行应用，其选取自日本松和韶华公司所生产的，同时配合一次性耗材的使用[2]。在穿刺股静脉留置双腔管中进行体外血液循环的建立，促进新鲜冰冻血浆的使用，需要保证每次使用的血浆这在2000ml，对应的血流速度维持在100-150ml/min。对应的治疗间隔在2-3天。

1.3 统计学方法

在本次研究中，数据分析采用SPSS21.0专业统计学软件，使用χ2、t进行检验，使用n（%）以及（±s）进行表示，P＜0.05时，组间对比具有显著差异。

2 结果

给予患者手术操作后，患者的肝功能均得以明显改善。其中TB、ALT、AST、BUM和血NH3均得以降低，其数据差异表示为P＜0.05，存在统计学意义，而血TP的变化不够明显，ALB出现轻度升高的情况，对其数据差异进行比较，P＞0.05，不具有统计学意义。

表一：患者术前，术后各项肝功能指标变化情况比较（±s）

表一：患者术前，术后各项肝功能指标变化情况比较（±s）

指标术前术后tP PT（g）39.56±25.4527.56±21.559.453＜0.05 TB（U/L）369.56±175.44129.54±103.5434.758＜0.05 ALT（U/L）473.24±213.54176.45±120.4367.643＜0.05 AST（g/L）154.65±101.2467.04±94.2329.507＜0.05 ALB（g/L）32.51±5.9838.08±5.111.356＞0.05 BUN（mmol/L）7.46±5.124.07±3.215.047＜0.05 Cr（µmol/L）122.56±122.00106.87±98.4846.407＜0.05 NH3（µmol/L）285.80±191.60131.50±64.8350.475＜0.05 TP（g/L）61.50±6.5962.50±7.490.485＞0.05

3 讨论

就重症肝功能患者来说，患者存在细胞坏死的情况，对功能造成损坏，丧失了解毒功能，对患者的生命健康造成了极大威胁。血浆置换治疗方法，能够为患者提供新鲜血浆，帮助患者建立体外循环系统，这样的系统维持时间虽然较短，但是依然能够对患者的机体内代谢紊乱情况进行改善，就这种治疗方法来说，其应用能够有效促进患者干细胞再生，使患者肝功能得以恢复，在重症肝炎患者中的应用范围较广，应用效率较为显著[3]。本研究中，患者在使用了该项技术后，其病情得以有效缓解，患者的肝功能得以恢复，有效延长了患者的生命时间。同时，血浆置换治疗技术的操作方法较为简单，不存在不良反应，仅仅需要在手术中对患者的血流速度进行监测，并注意患者各项生命体征的变化情况，将按压工作进行加强，避免患者出现出血问题，并严格按照无菌操作标准进行手术实施，能够有效保证手术效果，提高患者治疗满意度，保证患者的生命健康[4]。

综上所述，针对重症肝炎患者，给予其血浆置换，能够有效改善患者的临床症状，促进患者恢复，值得临床进行推广应用。