超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床分析

左永祥

曲靖市陆良培芳医院 云南陆良 655600

输尿管结石是一种发生率较高的疾病，近年来随着国民经济水平的提升和饮食结构的改善，发病率持续上升，输尿管结石的治疗方法有很多，如何有效提高治疗效果，降低并发症的发生率是临床一直关注的重点，常规药物治疗可以取得一定成效，但是研究表明，治疗效果一般[1]。近年来，随着医学水平的发展，研究证实超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石效果显著且不良反应较少，临床应用价值较高。基于此，本文进一步分析了超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2018年2月至2019年2月来我院就诊的输尿管结石患者，共360例，其中男性患者272例，女性患者88例，根据治疗方法将患者分为对照组和实验组，并采用抽签的方式将其分为2组，各组纳入患者180例，对照组180例患者中，有男137例，女43例，年龄在22-69岁，平均年龄（52.18±2.65）岁。实验组180例患者中，有男135例，女45例，年龄21-68岁，平均年龄（50.87±3.53）岁。两组患者年龄，性别，病程等基本资料没有明显差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规药物排石治疗，接受枸橼酸氢钾钠（武汉维奥制药有限公司，国药准字H20103086）治疗，每天服药2次，每次2.5克，连续治疗一个月。

实验组则采用超声定位体外冲击波碎石治疗，肾结石患者经超声定位，患者采取仰卧的体位，碎石机电压设定为10-15KV，冲击次数为2000-2500次。同时叮嘱两组患者术后多喝水，并应用B超间断性的观察碎石情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果以及并发症（血尿，发热）发生的情况。治疗一个月后，根据两组患者症状和临床检测结果评估临床疗效，患者临床症状全部消失，排尿功能无障碍，B超检测无结石为显著；患者临床症状改善，排尿功能有所提升，B超检测结石部分残留为有效；患者临床症状无改变或病情加重为无效；计算总有效率%[2]。

1.4 统计学分析

本组研究中全部数据都选择SPSS20.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后效果比较

实验结果显示，治疗后，对比组患者的总有效率为86.67%，明显低于实验组患者的总有效率98.33%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者治疗效果比较（%）

2.2 两组患者并发症发生情况比较

实验结果显示，治疗后，对比组患者并发症发生情况占20.56%，实验组患者并发症发生情况占9.44%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者并发症发生情况比较（%）

3 讨论

尿路结石是泌尿外科临床的常见病之一，患者主要表现为血尿，肾绞痛，排尿困难，尿频等。一般中年患输尿管结石的人比较多，并且男性多于女性，其中25-40岁发病率最高，输尿管结石多数见于下段输尿管，并且绝大部分来自于肾结石，可导致肾积水，尿流梗阻，有一些严重的会导致肾实质受到压迫变薄，甚至导致肾功能逐渐受损。早期解除梗阻是临床治疗中的重点。

目前患者多采取药物治疗、超声定位体外冲击波碎石为治疗方法，其中枸橼酸氢钾钠是常用药，属于钙盐晶体聚集抑制物，可以将尿液碱化、溶解含钙结石，符合生理性离子配比，能降低尿液中钙离子浓度，并且可以吸附于晶体表面，阻碍结石进一步增长。但是实践证明，该药物作用周期长并且血药浓度低，限制了其临床应用效果[3]。ESWL通过液电式高位放电而生产巨大能量，经过反射体、车轮球金属在B超定位下聚焦在结石上，经过连续的冲击后，达到粉碎结石的目的[4]。

超声定位体外冲击波碎石治疗具有定位准确，并发症少的疗效，很大程度上减少了患者的痛苦，本次实验结果显示：治疗后，对比组患者的总有效率为86.67%，明显低于实验组患者的总有效率98.33%；治疗后，对比组患者并发症发生情况占20.56%，实验组患者并发症发生情况占9.44%；均显示实验组效果更佳。说明超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的效果显著，且患者的并发症少，有助于患者早日康复。

综上所述，超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效显著，且并发症少，提高结石排除率，具有临床推广使用的意义。