对比分析腹腔镜与常规腹部手术治疗胆囊结石的临床效果

陈柃池

海安市中医院普外科 江苏海安 226600

卫生部门调查显示，我国成年人发生胆囊结石的概率较高，能够占据整体人群的10%左右，且多数为女性患者。该疾病的发生与患者生活质量及饮食结构的改变存在联系，多种因素导致胆囊结石的发生率增高，若患者并未及时治疗，容易引发不良后果，严重影响患者生活质量。常规腹部手术方式创口较大，患者术后恢复速度慢，开腹手术对患者心理及生理造成损伤。随着微创及时的发展，腹腔镜技术在胆囊结石手术中应用，且取得理想的效果。本次研究对比腹腔镜与开腹手术对胆囊结石的治疗效果，以下为详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月-2018年12月我院纳入胆囊结石患者80例，将患者利用双盲法分为对照组及观察组，人数各40例，患者在超声及CT检查下确诊为胆囊结石，患者发生上腹疼痛等表现，将合并其他重大器质性疾病患者及功能性障碍患者排除。所有纳入的患者均同意参加本次实践。男女患者人数分别为38例、42例，患者年龄在35-68岁，平均年龄为（53±4.21）岁。统计两组患者基线资料，并未发现明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者施以常规开腹手术治疗，在患者腹部做切口，切除胆囊，利用石钳夹取，术后为患者安插引流管，施以常规抗感染治疗[1]。

观察组患者施以腹腔镜手术治疗，常规行三孔法手术，将患者脐下作为穿刺点，建立人工气腹将患者胆囊切除，术后利用生理盐水冲洗病灶处，将切口缝合后，为患者展开术后抗炎及抗感染支持[2]。

1.3 观察指标

对患者术中出血量及手术时间、术后排气时间等指标进行统计，对比患者术后动脉血气指标，包括二氧化碳分压及氧分压、ph值等，对比患者感染及腹胀、阻塞性黄疸并发症发生率。

1.4 统计学方法

Spss22.0处理观察指标，计数资料标准差利用±表示，t值检验；计数资料概率利用%表示，利用卡方检验，若p＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比（见表1）

表1：两组患者手术指标对比

2.2 动脉血气指标对比

两组患者在术前二氧化碳分压及氧分压、ph值指标对比无明显差异，术后观察组患者ph指标变化不明显，对照组患者ph指标下降。两组患者术后氧分压降低，二氧化碳分压增高，对照组患者变化相比观察组更加明显，见表2.

表2：动脉血气指标对比

2.3 两组患者并发症发生率对比（见表3）

3 讨论

常规开腹手术及腹腔镜手术作为常用的胆囊结石手术方式，前者在手术中容易造成肌肉、血管损伤，创口较大，患者术中出血量多，且术后并发症发生率高，手术风险高[3]。腹腔镜手术方式是微创手术技术具有创伤小、视野清晰等优势。为患者减轻手术痛苦，便于观察胆囊及周围组织情况，为手术提供更多的便利，患者术后无明显切口伤痕[4]。本次研究中，观察组患者手术时间及出血量、住院时间等指标均比对照组短，观察组患者并发症发生率较低，观察组患者ph值及氧分压及二氧化碳分压指标无明显改变，该手术方式能够平衡体内酸碱度，对降低肝功能损伤具有一定作用[5]。因此，在胆囊结石患者手术中施以腹腔镜手术效果更加理想。

表3：两组患者并发症发生率对比