归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效观察

黄永超

防城港市第一人民医院 广西防城港 538021

由于睡眠是机体较为重要的部分，在拥有较为充足的睡眠后，患者才能精力充沛，生活质量才能得到改善，且睡眠能够消除患者的体力与精神疲劳，机体在睡眠的状态下能够对体力与脑力精神进行调整[1]。失眠是指患者无法入睡或保持睡眠的状态，长期存在睡眠障碍的患者，会对机体造成很多危害；随着我国经济技术不断发展，生活节奏不断加快，人们精神压力也在不断增加，失眠症发生率也在不断升高[2]。而中医认为失眠症主要是由于心脾两虚，目前已经有多种药物治疗失眠，但较多药物会存在一定不良反应，甚至见效较慢，本文通过将归脾汤纳入研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调2015年8月-2018年8月期间在我院进行治疗的74例心脾两虚型失眠患者，由于治疗方式不同分为两组均37例。纳入标准：①均通过相关检查获得确诊；②均出现相关症状；③肢体功能均正常；④知晓本文研究且愿意参加。排除标准：①先天性或遗传病史；②存在恶性肿瘤者；③难以积极配合本文治疗者；④临床资料不完善者。其中对照组：男性18例，女性19例，年龄为60-83岁之间，平均年龄为（73.54±5.45）岁；研究组：男性19例，女性18例，年龄为60-83岁之间，平均年龄为（73.43±5.34）岁。两组患者基线资料之间，无差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组口服艾司唑仑（常州四药制药有限公司，国药准字H320206991），均在睡前1小时服用1-2mg，每日一次。

研究组实施归脾汤加减治疗，组方：大枣3枚，桂圆6个，川穹、木香、五味子6g，龙眼肉、炙甘草l0g，黄芪20g，郁金、远志、当归12g，白术、党参、酸枣仁、茯苓15g。对于失眠严重的患者，需要加龙骨、牡蛎25g，琥珀20g达到镇静宁神的作用；血虚者加白芍12g，熟地15g，阿胶20g；脘闷纳呆、苔腻者者，加半夏、厚朴10g，陈皮6g，茯苓12g，苍术15g，白术30g。用水煎服，每日1剂，药水每日300ml分为早晚服用。

1.3 观察指标

疗效判定标准[3]，痊愈：经过治疗后失眠多梦症状均消失，脸色红润且脉搏有力，精神明显振作；有效：基本处于整夜睡眠状态，偶尔出现失眠多梦，短期可自行消除，停药后出现再次失眠；无效：仍然出现失眠症状，且患者病情未好转甚至严重。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100%。

选择阿森斯失眠量表（AIS）对患者的睡眠质量进行评价[4]，划分为4个项目，单项目满分3分，得分越高患者睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

均采取SPSS19.0统计软件对本文数据进行分析计算，在计算计数资料的时候采取χ2，选择n(%)进行表达，计算计量数据的时候采取t，选择（±s）表达，其中当P＜0.05的时候，数据为差异有统计学。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果

研究组治疗总有效率91.89%高于对照组81.08%，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1：两组患者治疗效果[n=37，(%)]

2.2 治疗前后两组AIS评分对比

治疗前两组AIS评分无差异，P＞0.05；治疗后研究组各项评分低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2：治疗前后两组AIS评分对比[n=37，(分)]

3 讨论

失眠的出现会直接影响患者生命质量，主要特征在于难以正常睡眠，长期失眠会使得患者记忆力下降，并伴随烦躁、焦虑等症状。睡眠大多会使得患者出现难以入睡、彻夜不眠的情况，使得患者睡眠时间严重不足，日间多疲劳，精力不足。而失眠严重的患者需要通过药物增进睡眠，但西药副作用较大，过度依赖会出现医源性疾病，甚至出现复发[5]。

本文通过将归脾汤纳入研究，结果显示治疗前两组AIS评分无差异，P＞0.05；治疗后研究组各项评分低于对照组，研究组治疗总有效率91.89%高于对照组81.08%，P＜0.05。归脾汤加减组方利用多种中医药物，可达到健脾养心的作用，其中黄芪可有效扩张血管，改善患者心肌功血，调节大脑皮质，及时保护患者血管内皮细胞，促进患者神经细胞损伤的修复，增加患者免疫功能。酸枣仁与党参可有效补中益气，对心悸存在明显疗效，党参属于人参的替代药物，在改善微循环上疗效较好，造血功能明显，及时抑制了患者中枢神经，明显镇静催眠效果[6]。而桂圆能够养心血，补脾气，白术甘温补气，当归甘辛微温，木香理气，炙甘草调和诸药；使得患者相关症状明显改善[7]。

综上所述，对于心脾两虚型患者可采取归脾汤加减治疗，患者失眠症状明显好转，安神功效较好，睡眠质量有效提升，值得应用。