小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果观察

车碧菊

楚雄市人民医院 云南楚雄 675000

小儿重症肺炎合并心衰、小儿哮喘都属于儿科常见疾病，且发病率高，婴幼儿时期，小儿重症肺炎合并心衰的患儿有较高病死率，成为致婴幼儿死亡的主要病症，给婴幼儿的生命健康造成严重威胁。本文探讨小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果，实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2017年11月-2018年11月我院收治的60例小儿重症肺炎合并心衰患儿，随机分成观察组1与对照组1，各组30例。并选择同期70例小儿哮喘患儿，随机分成观察组2与对照组2，各组35例。小儿哮喘患儿，男40例，女30例，年龄2个月-5岁，平均年龄(2.3±0.5)岁。小儿重症肺炎合并心衰患儿，男31例，女29例，年龄3个月-4岁，平均年龄(2.2±0.3)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗重症肺炎合并心衰

对照组1采取常规治疗。观察组1在常规治疗基础上，每次静脉滴注多巴胺与多巴酚丁胺混合注射液，多巴胺剂量为3-5ug/（Kg·min），多巴酚丁胺剂量1.5-2.5ug/（Kg·min），每次注射2h，每天注射3次，持续治疗3d。

1.2.2 治疗小儿哮喘

对照组2接受常规治疗。观察组2在常规治疗基础上，采取布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，1mL生理盐水与2.5mg特布他林雾化液及1mL布地奈德混悬液相混合，制成混合液，通过雾化吸入，每天治疗2-4次，依据患儿实际情况，调整药物剂量。

1.3 评定标准[1]

①评定小儿哮喘疗效，分3个等级评定，治疗3d后，症状基本消退，定为显效；治疗7d后，症状得到一定改善，定为有效；治疗7d后，症状没有任何变化，甚至加重，定为无效。②评定小儿重症肺炎合并心衰疗效，分3个等级评定，给药24h后，症状全部消退，呼吸通顺，肝脏缩小尺寸大于1.5cm，心率每分钟小于160次，定为显效；给药48h后，症状得到一定缓解，定为有效；给药72h后，症状没有任何改观，甚至病情加重，定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

此次实验应用SPSS21.0软件处理实验数据。计数资料用百分率（%）表示，χ2检验。P＜0.05代表组间差异显著。

2 结果

2.1 两组小儿哮喘患儿治疗效果比较

观察组2总有效率高于对照组2(P＜0.05）。如下表1。

表1：分析两组小儿哮喘患儿治疗效果

2.2 两组重症肺炎合并心衰患儿治疗效果分析

观察组1总有效率高于对照组1(P＜0.05）。见下表2。

表2：对比两组重症肺炎合并心衰患儿治疗效果

3 讨论

小儿重症肺炎合并心力衰竭和哮喘属于有着较发病率的儿科疾病。婴幼儿时期是小儿重症肺炎合并心力衰竭发病率最高时段，是致此时段患儿死亡的重要原因。重症肺炎诱发机体缺氧，出现酸中毒，被细菌感染，严重损害患儿机体。小儿哮喘的发生与炎性细胞与介质有关，引起小儿哮喘的主要原因就是呼吸道感染，主要表征是有呜鸣音，呼吸不顺[2]。

多巴胺与多巴酚丁胺都属于强心类药物，应用小剂量多巴胺可促进血管扩张，袪散肺部瘀血，缓解心脏压力，提高心排出量，促使患儿心脏功能慢慢正常；多巴酚丁胺主要对靶器官心肌细胞产生作用，对肌肉收缩起到调节作用，提高患儿心排出量，推动心脏功能达到正常[3]。两种药物合用治疗小儿重症肺炎合并心衰，其可以共同发挥作用。本研究，观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)，代表多巴胺联合多巴酚丁胺的治疗效果良好。

小儿哮喘主要症状呼吸不顺，严重影响患儿正常呼吸，单独应用镇咳药物无法控制哮喘病情。特布他林是选择性刺激+β受体肾上腺素激动剂，直接对气管内平滑肌产生作用，促进血液循环，增加患儿气道反应性[4]。布地奈德是一种糖皮质激素，应用雾化吸入，可以有效发挥其消炎功效，压制细胞因子生长。两种药物合用治疗小儿哮喘，可见突出疗效。本研究显示多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并心衰，效果显著；应用布地奈德联合特布他林雾化治疗小儿哮喘疗效显著。

总之，治疗小儿重症肺炎合并心衰、小儿哮喘患儿，应选择合理药物，及时治疗，有效控制病情，改善预后。