术前全面整体宣教在结直肠癌术患者中的应用

结直肠癌（结肠癌和直肠癌）常见于胃肠道恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌症的增加，表现为排便习惯改变，便血，腹泻，交替腹泻和便秘，局部腹部疼痛和其他症状，在晚期，它表现出全身症状，如贫血和体重减轻。 其发病率和死亡率仅次于消化系统恶性肿瘤中的胃癌，食道癌和原发性肝癌。目前，根治性结直肠癌切除术已在临床上得到广泛应用。随着现代医学模式的转变，护理模式逐渐发生变化，逐渐从以往以患者为中心的疾病转变为以患者为中心的整体护理模式[1-2]。本研究将我院收集2016年11月—2018年11月的52例结直肠癌手术患者，随机分组，对照组用护理常规，实验组用术前全面整体护理健康宣教。比较两组满意度、术前患者对结直肠癌的了解等指标，分析了术前全面整体护理健康宣教在结直肠癌手术患者护理中的应用及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院收集2016年11月—2018年11月的52例结直肠癌手术患者作为研究对象，将其随机分为两组。实验组年龄48～80岁，平均为（62.36±2.25）岁。初次确诊至本次发病1～2年，平均结直肠癌病程（1.24±0.14）年。患者体质量41～81 kg，平均体质量为（62.62±2.71）kg。身体质量指数（BMI）为19～24 kg/m2，平均为（22.86±1.12）kg/m2。男17例，女9例。

对照组年龄48～81岁，平均为（62.11±2.79）岁。初次确诊至本次发病1～2年，平均结直肠癌病程（1.26±0.17）年。患者体质量41～81 kg，平均体质量为（62.13±2.23）kg。BMI为19～24 kg/m2，平均为（22.81±1.05）kg/m2。男18例，女8例。

两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合结直肠癌手术诊断标准，可配合本次研究，均知情同意本次研究。排除标准：除外无法配合本次研究，合并精神疾病和智力障碍等影响本研究开展的情况。

1.2 方法

对照组采用常规护理，常规进行术前准备、术中配合以及术后生命体征监测。

实验组采用术前全面整体护理健康宣教。在对照组的基础上，强化了术前的健康宣教和护理。其实施主要内容是：手术室护士在手术前一天访视，了解患者的基本情况和心理状态。由于患者对病情和手术有一定程度的焦虑和悲观情绪，护理人员应及时给患者提供疾病的基本知识，手术的目的和手术中的注意事项，耐心细致地回答问题由患者提出，并根据患者的个体差异提供不同的心理疏导方式，缓解患者的负面情绪，帮助患者树立自信心，使患者能够面对疾病的治疗一个好的态度[3-5]。同时，患者被告知术前准备，术前3天半流质饮食，口服药物，能够抑制肠道菌群，肠道准备，术前1天饮食，术前12小时灌肠，并排空肠道。在手术前12小时内给患者口服甘露醇，确保没有粪便残留物[6-8]。通过对结直肠癌手术患者实施术前全面整体护理健康宣教，可有效提高手术质量，改善患者的胃肠功能[9-12]。

1.3 观察指标

比较两组满意度；术前患者对结直肠癌的了解水平（分值0～100分，越高越好）、对结直肠癌手术的了解水平以及住院时间；护理前后癌症患者生活质量量表分数（SF-36量表，分值0～100分，越高越好）、护理前后焦虑自评量表分数（SAS量表，分值20～80分，越低越好）、术前心率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

实验组患者的满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 癌症患者生活质量量表分数、术前焦虑自评量表分数、术前心率

表1 两组患者的满意度分析

表2 护理前后癌症患者生活质量量表分数、术前焦虑自评量表分数、术前心率分析（±s）

表2 护理前后癌症患者生活质量量表分数、术前焦虑自评量表分数、术前心率分析（±s）

images/BZ_188_176_370_2266_435.png实验组 26 护理前 61.32±2.21 66.32±4.21 98.20±7.51护理后 94.74±3.31 21.74±2.22 73.72±2.22对照组 26 护理前 61.13±2.24 66.56±4.02 98.20±7.21护理后 80.24±3.22 37.21±2.66 83.34±4.11

表3 两组术前患者对结直肠癌的了解水平、对结直肠癌手术的了解水平以及住院时间分析（±s）

表3 两组术前患者对结直肠癌的了解水平、对结直肠癌手术的了解水平以及住院时间分析（±s）

images/BZ_188_176_755_2266_820.png对照组 26 85.32±2.17 84.26±2.12 12.21±3.17实验组 26 95.24±2.41 95.24±2.61 8.21±1.25 t值 - 5.232 5.467 7.181 P值 - 0.000 0.000 0.000

护理前，两组癌症患者生活质量量表分数、术前焦虑自评量表分数、术前心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，护理后实验组癌症患者生活质量量表分数、术前焦虑自评量表分数、术前心率的改善幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 术前患者对结直肠癌的了解水平、对结直肠癌手术的了解水平以及住院时间

与对照组比较，实验组术前患者对结直肠癌的了解水平、对结直肠癌手术的了解水平以及住院时间更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

根治性结直肠癌切除术在临床实践中得到广泛使用，获得良好效果，但多数患者术前不安。术前全面整体护理健康宣教允许患者在最佳状态下面对手术，提高患者的手术成功率，并且还提高患者对手术室的满意度。手术室护士在手术前一天访视，了解患者的基本情况和心理状态。 由于患者对病情和手术有一定程度的焦虑和悲观情绪，护理人员应及时给患者提供疾病的基本知识，可有效减轻患者的不良情绪，使其树立治疗的信心。另外，通过健康教育，全面介绍手术的目的和手术中的注意事项，耐心细致地回答问题由患者提出，使患者能够面对疾病的治疗一个好的态度。同时，患者被告知术前准备，术前3天半流质饮食，口服药物，能够抑制肠道菌群，肠道准备，术前1天饮食，术前12小时灌肠，并排空肠道。在手术前12小时内给患者口服甘露醇，确保没有粪便残留物。通过对结直肠癌手术患者实施术前全面整体护理健康宣教，可有效提高手术质量，改善患者的胃肠功能。结直肠癌手术是大多数结直肠癌的治疗方法。手术风险很高，患者需要积极配合治疗。在结直肠癌手术之前，患者经历了长期的疼痛和痛苦，并且患者依从性差。这一切都决定了必须进行适当的术前教育。结直肠癌手术前教育不仅可以缓解患者。焦虑，可以增加患者的护理程度。另外，结直肠癌手术术前的术前教育可以有效减少术后焦虑，减轻术后疼痛。结果充分证明，结直肠癌手术前积极开展相关知识教育，提高患者对疼痛的认识，缓解患者的焦虑和焦虑，有助于术后疼痛控制。结直肠手术具有手术复杂，技术难度大，出血量大，术后并发症发生率高的特点。术前教育可促进结直肠患者的早期康复，降低术后风险，缩短住院时间，降低住院费用。

本研究中，对照组用护理常规，实验组用术前全面整体护理健康宣教。数据显示，实验组满意度、癌症患者生活质量量表分数、术前焦虑自评量表分数、术前心率、术前患者对结直肠癌的了解水平、对结直肠癌手术的了解水平以及住院时间方面相较对照组更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，结直肠癌手术患者实施术前全面整体护理健康宣教效果理想。