振动排痰机对肺部感染患者的排痰效果

刘雪琴，吴淑娉

于都县人民医院 （江西于都 342300）

肺部感染（pulmonary infection）是一种由细菌或病毒感染、理化因素、免疫因素以及药物因素等引起的终末气道、肺泡腔等在内的肺实质性炎症疾病，临床发病率较高。患者多伴有咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛、发热等症状和体征，在采用对症治疗的基础上，如何促进肺部痰液排出，提高患者的舒适度，是促进肺部感染患者尽快康复的关键［1-3］。本研究选择肺部感染患者66例为研究对象，分析振动排痰机对肺部感染患者的排痰效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月至2016年6月我院收治的肺部感染患者66例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组33例。对照组男13例，女20例；年龄61～86岁，平均（70．23±0．15）岁。观察组男16例，女17例；年龄61～85岁，平均（70．26±0．21）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。纳入标准：（1）经血常规、C反应蛋白、痰细菌培养、肺功能、胸部X线片、胸部CT等检查诊断为肺部感染；（2）伴随明显痰液潴留症状；（3）耐受振动排痰机排痰；（4）患者同意参与本研究，且签字确认。排除标准：（1）并发恶性肿瘤患者；（2）其他原因导致痰液潴留患者；（3）合并肺部肿瘤等严重器质性病变患者；（4）有家族性遗传疾病患者；（5）存在明显沟通障碍患者。

1.2 方法

对照组给予人工排痰。排痰前，临床护理人员向患者宣讲人工排痰的目的、基本步骤和预期效果，以提高患者的认知水平，促进其配合。然后协助患者取舒适体位，肢体摆放于功能位，临床护理人员将手指微屈并拢，以中空的状态，利用手腕的力量，对准患者的背部肺底位置，由下向上、由外向内逐步对肺叶进行叩击，10～15 min／次，2次／d。

观察组采用多功能振动排痰机（无锡华纳医疗科技有限公司；型号Huana 220LDX）进行排痰。排痰前，临床护理人员向患者宣讲多功能振动排痰机的工作原理、排痰流程、优势及预期效果，消除患者对于振动排痰机排痰的陌生感和恐惧感，促进其以平稳的心态配合排痰。临床护理人员协助患者取正确体位后，严格按照多功能振动排痰机的说明书及操作流程进行操作，一只手固定患者的身体，另一只手持多功能振动排痰机叩击头把柄，对准患者的背部位置，逐步由肺底向上进行叩击，并按照右侧-左侧-背侧-脊柱-胸骨的顺序依次进行叩击，叩击时应注意动作轻柔，缓慢移动，以患者的耐受程度为准，并注意观察患者的神志、呼吸频率、面色、咳痰变化，询问患者的感受，根据具体情况，进行适当调整。10～15 min／次，2次／d。做好病情记录。

1.3 临床评价

（1）比较两组排痰效果。显效：患者痰液潴留、肺部炎症等病情明显减轻或消失，血氧饱和度（SpO2）、日排痰量等临床指标改善80%以上，呼吸完全恢复正常。有效：患者痰液潴留、肺部炎症反应等有所缓解，SpO2、日排痰量等临床指标改善50%～80%，呼吸基本恢复正常。无效：患者病情无改善甚至加重。排痰有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。（2）比较两组护理满意度。采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分评价护理满意度。满分95分，非常满意80～95分，比较满意60～79分，不满意＜60分。护理满意度＝（非常满意例数＋比较满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组排痰效果比较

观察组排痰有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组排痰效果比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

近年来，肺部感染在临床上的发病率呈现上升趋势，严重可导致患者死亡，引起临床高度重视。肺部感染患者多伴有发热、胸闷、气短、胸痛、咳嗽、呼吸衰竭等呼吸道症状［4-6］，患者由于疾病因素的影响，肺功能下降，导致痰液潴留，不能自主排痰。若不及时治疗，将导致胸腔积液、肺脓肿、肺外感染、复发性肺炎等严重并发症，加重病程，延长住院时间，给患者带来沉重的心理负担和经济压力。

针对肺部感染且存在明显痰液潴留症状的患者，临床多采用人工排痰法进行干预，但由于该方法全靠临床护理人员凭借临床经验进行操作，主观性、随意性较大，而患者病情存在一定的差异性，因此人工排痰法并不完全适用于所有患者，整体排痰效果欠佳。

振动排痰机是一种通过振动使痰液松动而利于咳出的机器，相比人工排痰法，具有明显的优势。（1）采用了机械振动力量传输方式，操作方法简单，排痰手段更为丰富，可随意调整体位，提高了患者的舒适度；（2）集叩击、震颤和挤推3种功效于一身，有极强的深穿透力，能够松弛和液化气管黏膜表面黏液及代谢物；（3）可以解决人工叩背所达不到的肺深部痰液排出问题，达到极佳的体位引流效果；（4）根据临床胸部物理治疗原理和物理定向叩击的原理，增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力，使痰液易于咳出，利于肺炎控制，改善淤滞的肺部血液循环，降低气管插管风险，预防、减少呼吸系统并发症的发生。本研究结果显示，观察组排痰有效率、护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，肺部感染患者采用振动排痰机进行排痰能够提高排痰效果及护理满意度。