吸入用布地奈德混悬液氧驱雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患儿的临床疗效

宗文燕

天津市蓟州区人民医院儿科 （天津 301900）

儿童支气管哮喘是临床上较为常见的一种呼吸道疾病，是由于肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多发炎症而导致的慢性气道炎症反应，主要临床症状有咳嗽、咳痰及呼吸困难等，严重影响患儿的生命质量及生长发育，若未及时采取有效治疗措施，还将对其生命安全构成严重威胁［1-2］。本研究旨在探讨吸入用布地奈德混悬液氧驱雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿治疗效果的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年4月我院收治的支气管哮喘急性发作患儿130例作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组和试验组，每组65例。试验组男35例，女30例；年龄0．8～6．0岁，平均（4．12±0．15）岁；病程2～31个月，平均（15．14±1．12）个月。对照组男34例，女31例；年龄0．7～6．0岁，平均（4．22±0．18）岁；病程3～30个月，平均（15．46±1．07）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患儿及家属均知情并自愿参与。纳入标准：（1）经胸部X线、变态原检查等确诊为支气管哮喘急性发作；（2）患儿入院时伴有不同程度的咳嗽、喘息、咳痰等症状；（3）无严重心脑血管疾病。排除标准：（1）合并有肝肾功能疾病患儿；（2）对本研究药物过敏患儿；（3）患有先天性心脏病患儿。

1.2 方法

对照组给予止咳化痰、平喘、抗感染、纠正水电解质、酸碱平衡等对症治疗。

试验组在对照组治疗基础上实施吸入用布地奈德混悬液氧驱雾化吸入，将0．5～1．0 mg的吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册标准JX20090060，进口药品注册证号H20090903）加入3 ml 0．9%氯化钠注射液中，进行氧驱雾化吸入，控制氧流量为4～6 ml／min，15 min／次，2次／d。

两组均持续治疗1周，治疗期间对患儿各项生命体征进行密切观察。

1.3 临床评价

（1）临床疗效。评估患儿治疗1周后的效果：显效，患儿咳嗽、咳痰症状消失，肺部哮鸣音消失；有效，肺部哮鸣音减轻，咳嗽、咳痰出现好转；无效，患儿咳嗽、咳痰无变化，肺部体征无好转或加重［3］。治疗有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。（2）肺功能指标。采用肺功能监测仪测量患儿治疗前、治疗1周后的肺功能水平，包括第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）。（3）观察并比较两组呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音等症状消失时间及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 肺功能指标

治疗后，两组FEV1、PEF、FVC均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组肺功能指标比较±s）

表2 两组肺功能指标比较±s）

组别 例数 FEV1（L） PEF（L／min） FVC（L）对照组65 治疗前 0．84±0．29 158．04±4．96 1．32±0．16 治疗后 1．11±0．35a 175．21±25．12a 2．01±0．20a试验组 65 治疗前 0．85±0．27 158．12±4．95 1．35±0．14 治疗后 1．48±0．58ab 191．25±23．21ab 2．40±0．30 ab

注：与同组治疗前比较，aP＜0．05；与对照组治疗后比较，bP＜0．05

2.3 症状消失时间及住院时间

试验组各症状消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 两组症状消失时间及住院时间比较（d，±s）

表3 两组症状消失时间及住院时间比较（d，±s）

组别 例数 喘息 咳嗽 肺部哮鸣音 呼吸困难 住院时间对照组 65 4．26±0．87 4．76±0．92 5．34±1．02 3．72±0．61 1 0．68±2．07试验组 65 3．01±0．59 2．85±0．53 3．76±0．65 2．04±0．39 7．09±1．53 t 9．587 14．503 10．532 18．708 11．244 P 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 讨论

近年来，随着社会的发展与进步，小儿支气管哮喘的患病率逐年上升。该病对患儿的肺部损伤较大，容易导致患儿出现呼吸困难，若治疗不及时或处理不当，将会引起心力衰竭等，甚至危及患儿生命安全［4］。因此，积极探寻一种合理、有效的治疗方式对支气管哮喘患儿症状好转及预后改善具有重要意义［5］。

针对支气管哮喘急性发作患儿，以往多采用平喘、纠正水电解质紊乱等方式治疗，但难以达到理想的治疗效果。且由于小儿处于生长发育期，其免疫功能尚未发育完全，加之对治疗依从性较差，故临床治疗应进行特殊处理［6-7］。相关资料显示，支气管受白三烯与白介素侵袭后，将导致大量嗜酸性粒细胞被激活，在促进支气管平滑肌再生的同时，进一步加快其重建［8］。采用糖皮质激素治疗能够起到良好的抗感染效果，但长期应用可能会引起变态反应，因此其临床应用具有一定局限性。

吸入用布地奈德混悬液属于一种糖皮质激素，主要成分为布地奈德，具有较好的亲和力，是治疗哮喘患儿的最佳药物；且该药见效快、用药量小、药效维持时间长、抗感染能力较强，通过氧驱雾化吸入给药后，能够使支气管黏膜上形成一个“微仓库”，进而有效维持药物浓度；此外，当药物伴随呼吸进入呼吸道后，可在支气管上沉积并保持一定血药浓度，有利于增强支气管平滑肌的稳定性，增加肺活量，最终达到理想的治疗目的［9］。本研究结果显示，与对照组相比，试验组FEV1、PEF、FVC及治疗有效率均较高，临床症状消失时间及住院时间均较短，表明吸入用布地奈德混悬液氧驱雾化吸入可改善支气管哮喘急性发作患儿的肺功能，并进一步缩短临床症状好转时间。

综上所述，吸入用布地奈德混悬液氧驱雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患儿可改善其肺功能，提高治疗效果，促进各相关症状好转。