早期护理干预对分娩质量及产后出血影响的价值分析

李小艳 代义春 杨辉丽

【摘要】目的：研究早期护理干预对产科分娩质量及产后出血影响的价值分析。方法：选取我院2018年1月-12月产妇1263名，其中顺产520名，随机将顺产产妇分为2组，观察组、对照组各260名，对照组孕妇采用常规护理，观察组在常规护理基础上，运用早期护理干预措施。结果：早期护理干预措施能有效缩短孕妇生产时间及预防产后出血，护理满意度观察组为95%，对照组为53%，观察组的满意率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，早期护理干预提高产妇生产质量，预防产后出血效果良好，值得临床推广应用。

【关键词】早期护理干预;分娩质量;产后出血

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-171-01

早期护理干预是妊娠早期就对孕产妇进行健康指导，心理干预，对其进行高危因素评估和护理干预，让产妇解除思想顾虑，降低产后出血的发生率，放心准备生产[1]。

近年来，随着医疗护理模式的转换，人们对护理服务质量的要求越来越高，为了满足患者的需求，我院产科于2018年1月开始对孕产妇实施早期护理干预，现将2018年应用早期护理干预对孕产妇分娩情况进行价值分析，取得了明显效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 选取我院2018年1月-12月产妇1263名，其中顺产520名，按单盲原则，随机将顺产产妇分为2组，对照組260名，年龄22-35岁，平均年龄（26.4±1.5）岁;孕周37-42周;初产妇132例，经产妇128例;观察组260名，年龄23-35岁，平均年龄（25.8±1.7）岁;孕周37-42周;初产妇135例，经产妇125例;两组产妇均自然分娩，无产科合并症，年龄、健康状况，文化背景，临床资料比较无显著差异（P > 0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组孕妇落实常规护理措施，观察组在落实常规护理的同时，运用早期护理干预，具体方法如下：

1.2.1 建立孕期保健卡 确定怀孕后，建立孕期保健卡，由我院专业医护人员予孕妇进行孕期相关知识指导，监测孕妇早、中、晚期各项生育指标，胎儿情况，指导孕期营养，注意事项。孕妇加入我科建立的QQ群、微信群，群上有我院专业医护人员定期进行知识讲座，孕妇间成功经验交流等。遇到生活、工作中的问题，孕期不适等也可以电话直接咨询，并发放健康手册，孕期保健知识资料，由孕妇学校专职人员进行母乳喂养，新生儿抚触、喂养、护理等相关知识的授课，并将相关知识制作成PPT进行电视宣教。

1.2.2 入院评估 孕妇入院后，由责任护士介绍科室环境，参观产房、待产室、专业的抢救团队、抢救设施、设备，让孕产妇对我院专业力量充满信心，放心生产。通过与孕妇交流沟通及孕期监测资料，了解孕妇家族史、既往史、现病史，了解孕妇有无基础疾病、孕期并发症、过去生育不良史，评估孕妇高危因素，予以重点监测。

1.2.3 产时监测 生产时，有专业护理人员陪护，如有必要可以让家属陪伴，第一产程时，孕妇可在病房适度活动，以转移对疼痛的注意力，因为对生产过度关注，可引起孕妇紧张，焦虑情绪;宫缩间隙，鼓励孕妇多休息，并适当给予高热量半流质饮食，宫缩时可以按摩腹部，以减轻宫缩疼痛;第二产程注意保护会阴，指导孕妇放松技巧;第三产程，检查胎盘胎膜是否完整，软产道有无裂伤，对胎盘滞留超过30分钟，应行手取胎盘;我们应该熟练运用沟通技巧予产妇以安慰、鼓励，以提高产妇应对能力，因为分娩应对能力低，容易出现应对不当导致剧痛与产后出血[2]。

1.2.4 产后监测 产后继续予产妇心理护理，使产妇心情愉快，情绪稳定;注意观察子宫收缩，阴道流血情况，注意产妇自觉症状有无肛门坠胀等;对有急产史的产妇，更应加强监测;有产后出血史的，应在胎儿前肩娩出后予以缩宫素10U肌注或者静脉注射，针对第三产程阶段实施的一些积极举措，如产妇分娩后立即给予缩宫素等，预防性干预护理提出一些积极举措越来越受到广泛的认可[3];产后2小时内是产后出血高危期，应注意观察子宫收缩情况，鼓励孕产妇及时排尿;产后加强营养补给，注意休息，补充生产过消耗产妇体力。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0系统对本次研究中获得数据进行处理，计量资料采用t检验，采用（x±s）表示计量资料，对计数资料对比采用卡方检验，若（P<0.05）则组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇生产时间，了解分娩质量，观察组生产用时明显少于对照组（P<0.05），见表1

2.2 对比两组产妇2h、24h出血量及护理满意度，观察组出血量明显少于对照组，满意率明显优于对照组（P<0.05），见表2

3 讨论

护理干预的运用有助于阴道分娩的产妇顺利度过产程[4]。针对孕期不同阶段进行有效的护理干预，让孕妇了解不同阶段监测重点，分娩过程，注意事项，让她们了解生产是一个自然的生理过程，在早期护理干预中，心理护理贯穿整个过程，可以缓解孕妇紧张、焦虑情绪，采取不同的健康指导，孕妇生产尤其是初产妇，由于对生产的不了解和不可控性，难免产生焦躁，不安，害怕情绪，解除分娩的负面情绪，帮助产妇正确认识分娩不适，保持良好的心理状态对分娩的影响意义重大;随着人们对医疗护理质量的要求越来越高，我们需要建立专业团队，不断加强学习，完善知识结构，确保生产过程安全，早期护理干预有效降低了孕妇生产时间，产后出血量观察组明显少于对照组，护理满意度观察组为95%，对照组为53%，观察组明显优于对照组。

综上所述，早期护理干预提高产妇生产质量，预防产后出血效果良好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王嵘，产后出血的早期护理干预[J]中西医结合心血管病杂志.2016.5（35）：115

[2]尹娟，护理干预对初产妇分娩质量的影响[J]基层医学论坛.2015（30）：4300-4301

[3]刘方平，产后出血的危险因素及整体护理[J]当代护士（中旬刊）.2017.（5）：58-59

[4]李杰，经产道分娩产后出血的预防性干预护理效果[J]当代护士上旬刊.2017（9）：85-87