中药穴位贴敷辅助治疗肺炎高热患儿的临床护理体会

蒙晓秀

【摘要】目的：研究肺炎发热患儿在中药穴位贴敷在辅助治疗中应采取的护理措施和效果。方法：从穴位贴敷疗法的药物选择、穴位选择、临床护理中的几个方面进行综述。选取我科室2017年10月-2018年3月60例肺炎发热患儿给与服用布洛芬混悬液口服的同时使用中药穴位贴敷治疗的临床护理，在使用后1h、2h、4h、6h、8h分别测量体温并记录。结论：穴位贴敷辅助治疗肺炎发热患儿操作简单，使用效果好，用药安全，作用明显，患儿使用安全，家长接受程度高并取得家长对发热的治疗效果肯定，在临床上值得广泛应用。

【关键词】穴位贴敷;高热;护理

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-144-02

中药穴位贴敷是传统针灸疗法和中药疗法的有机结合产物，其实质是融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，目前穴位贴敷得到广泛的研究与应用[1-2]。在现代药剂学中穴位贴敷疗法又称经皮给药，它避免了口服给药的“首过消除”及“胃肠灭活”效应，提高了药物生物利用度，药物作用到皮肤上后会从制剂中释放出来，透过表皮进入到内皮，被毛细血管吸收进入到体循环，药物与穴位两者配合，相互协调，相互激发而产生整体效应，可以获得单纯用药或者针灸所不能达到的疗效[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我科室2017年10月-2018年3月60例肺炎发热患儿，其中男36例，女24例，年龄6个月（腋温38.5℃）给与布洛芬混悬液口服的同时使用退热中药穴位贴服治疗。

1.2 护理与方法

1.2.1 中药药物选择

穴贴的药物选择目前主要是以中医辨证为主的自拟方，而且多采用含有挥发物质的药物，如一般在药物中加入麝香、冰片等，调和剂中一般加入生姜汁、酒、老醋、蜂蜜等。我科是取适量的退热中药粉、醋、温开水调制成糊状。

1.2.2 穴位的选取

取穴依据：涌泉穴的血管壁和肌肉层有较多的末梢神经感受器，涌泉穴透皮治疗可以刺激足底多种感受器，产生整体调节效应。使用涌泉穴位的取穴基础上增加双侧曲池穴位，治小儿外感发热效果甚著。

1.2.3 心理护理

将患儿安置在较清静的的病房，耐心细致地解释病情，讲解穴位贴服的退热效果，较小的患儿让最亲近的家属陪伴、抚触、怀抱等;较大的患儿可给与喜爱的玩具、游戏、动听的音乐、精彩的动画片，分散注意力，以减轻患儿和家长的紧张、焦虑，积极地配合治疗。

1.2.4 加强基础护理

病室应安静、通风舒适，空气流通，室温在18℃—22℃为宜，相对湿度50%-60%;皮肤护理，患儿在口服布洛芬混悬液后随着体温逐渐下降而开始出汗，高峰期可出现大汗淋漓，此时应及时擦干汗液，特别要注意使腋下、会阴部等汗腺分布多的部位保持清洁。必要时可用温水擦洗患儿皮肤，但必须动作轻柔、敏捷，同时更换干净、舒适的衣服，防止着凉;同时使用透气医用胶布固定穴位贴服，以免出汗时脱落。

1.2.5 操作贴敷时注意事项

①禁忌症：特殊体质及皮肤病患者;贴敷穴位处皮肤破损者;严重荨麻疹患者。②药膏量如黄豆大即可，在贴敷的胶棉上，避免扩大到胶面，致张贴不稳而脱落。③抹干汗液后再给予贴敷。避免出汗时张贴，出汗潮湿极易脱落。④贴敷时应尽量选择在病人雾化或打针之前实施贴敷。避免哭闹扭动或出汗而导致贴敷脱落。如有脱落及时给予胶布再粘贴或给予重新贴敷。⑤贴敷过程中观察有无渗漏、滑脱、局部皮肤皮疹等现象。并询问有无不适，交代注意事项。

1.2.6 加强宣教

首先告知患者贴敷可能会使身体出现的不良情况，在贴敷之后，应避免剧烈活动，否则会造成敷贴的移位和脱落，而且若患者为过敏体质，还会有疼痛、灼热、水泡。告知患儿家属①一般贴敷0.5～1小时，告知并监督家人及时撕开敷贴。②禁食生冷辛辣腥膻的食物。③贴敷后个别患儿贴药局部会有痒、热、微痛等感觉，皮肤有色素沉着为正常反应;部分患者局部皮肤可出现红疹、水皰，局部会有瘙痒感。遇到这种情况报告医生，暂停贴敷该部位，或选择其它穴位来贴敷。

2 结果

60例中使发热患儿给与服用布洛芬混悬液口服的同时使用退热中药穴位贴敷治疗，更加充分发挥退热的作用，明显缩短了退热时间，临床疗效佳。退热效果显效有54例（用药2h体温降至正常），有效5例（用药2h体温有所下降，但未降到正常），有1例无效（用药2h体温无明显下降，体温持续升高），贴敷部位56例无过敏，4例有轻度过敏反应。

3 讨论

发热在儿科为各种疾病同期症状，虽然发热是机体对疾病的适应性反应，能抑制病源微生物复制，增加干扰素的产生，提高白细胞抗菌活性，但高热也有不利的一面，约2-5%的儿童可能发生热惊厥，其中33%的患儿还可复发。因此应用退热剂不但可以预防热惊厥和脑损伤的发生，同时能减轻患儿不适（如寒颤、头痛、易怒、嗜睡、不适和厌食等）[4]。选择正确的降温方法及护理十分重要，穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下，无创伤无痛苦，使用布洛芬混悬液退热的同时使用退热穴位贴敷，其退热效果显著。

从使用疗效及患儿的接受程度看，在儿科方面，穴位贴敷对儿童患呼吸道感染、消化系统感染、发热、病毒性结膜炎、手足口病等各种疾病有较好的疗效。穴位贴敷治疗肺炎发热患儿作用直接，用药安全、无创无痛、疗效确切、操作简单，使用效果满意，用药安全，作用明显，患儿使用安全，便于患儿家长接受，在临床上值得广泛应用，从而获得患儿家长接受程度高并取得家长对发热的治疗效果肯定。

参考文献：

[1]侯春光，周芳，徐芝芳.穴位贴敷联合益气固本膏方治疗对支气管哮喘儿童吸入激素的疗效影响[J].中华中医药学刊，2012，30（4）：793.

[2]李红彩，于源源，苏利英.中药丁姜和胃膏神阙穴贴敷治疗妊娠恶阻疗效及对胃电图的影响[J].中华中医药学刊，2014（3）：614.

[3]张晓明，庞巧玲.穴位贴敷疗法的作用机理[J].中国民间疗法，2005，13〗（8）：18-19.

[4]Knoebel EE. Fever： to treat or not to treat. Cln Pediatr，2002，41：9-16.