中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效观察

刘涛

【摘要】目的：探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取本院2017年7月至2018年7月间收治的腰椎间盘突出症患者88例为研究对象，随机等分为对照组和实验组，对照组只予中医骨伤疗法，实验组予以中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗。一个月后观察两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为93.81%，优于对照组的77.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：本研究的治疗实践数据表明中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症效果好，值得临床推广。

【关键词】中医骨伤手法;独活寄生汤加减;腰椎间盘突出症

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-103-01

腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘各部分在不同程度的退行性改变后，加之外力影响使得纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而出现腰腿痛、麻木等一系列症状[1]。病情严重者，疼痛难忍，彻夜难眠，无法站立行走，给患者带来了极大的痛苦，严重影响了患者的生活和工作。发病人群以20岁～50岁的成年人为主[2]。根据已有研究可知，独活寄生汤可明显抑制疼痛强度、抑制毛细血管通透性增加，从而达到镇痛抗炎作用;独活寄生汤也能通过减轻或抑制滑膜组织炎症而达到减轻或消除关节肿胀的作用。本研究探讨的是中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年7月至2018年7月间收治的腰椎间盘突出症患者88例为研究对象。纳入标准：经《中医病症诊断疗效标准》确诊为腰椎间盘突出症患者;急性腰扭伤;腰椎处有压痛;CT检查显示为腰椎间盘突出症。排除标准：拒绝中医治疗;合并恶性肿瘤;精神异常;处于妊娠期的患者。[4]随机将患者分成对照组和实验组，每组44例。观察组中男24例，女20例;年龄44～76岁，平均年龄（53.7±5.6）岁;病程5个月～6年，平均病程（2.3±0.4）年。对照组中男23例，女21例;年龄43～77岁，平均年龄（54.5±5.4）岁;病程4个月～6年，平均病程（2.4±0.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行中医骨伤治疗。（1）复位骨伤疗法：指导患者取平坐位。将下肢并拢并保持端正坐姿。上体向前屈伸。角度呈现45°。之后指导患者向左旋转。如若患者患病脊椎并没有跟随旋转。只表现为躯体旋转则可采用滚揉法予以施治。推拿患者病侧腰椎、骶椎部位。手法可偏重。指导患者取侧卧位。保持下肢伸直。将上肢微微向后仰。医生可一手按住患者肩部。另一手固定患者后臀部。予以交叉侧板纠正患者腰椎错位征象。完成复位后指导患者取俯卧位进行按揉。医生可双手重叠于患者腰椎病变部位用力振按。后从患者下胸椎依次向下直至骶椎重复振按。（2）松肌骨伤疗法。指导患者取俯卧位，通过掌推手法对患者要被臀部进行按压。5次/d。充分按摩患者腰背部肌肉和臀部肌肉。（3）穴位按摩。指导患者取俯卧位以拇指点按背部两侧膀胱经。取肾盂穴，阿是穴等穴位进行点按[3]。实验组中医骨伤治疗方法同上，并联合独活寄生汤加减治疗。独活寄生汤组方为川芎15g、独活15g、牛膝15g、杜仲15g、桑寄生10g、党参10g、茯苓10g、白芍10g、当归10g、防风10g、细辛10g、肉桂10g，根据患者病情进行适量加减，其中气虚者加黄芪30g，阳虚者加锁阳10g，湿气重者加防己10g、附子10g;煎服，2次/d。7d为一个疗程，共治疗2～4疗程。[5]一个月后观察两组效果。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗总有效率。临床疗效判定标准分为：（1）治愈：治疗后患者腰痛、下肢放射痛等主观疼痛感基本消失，临床症状、体征等基本改善，活动灵活，生活正常，抬腿高度>85°;（2）好转：治疗后患者腰痛、下肢放射痛等主观疼痛感明显减少，临床症状、体征有所改善，可轻微运动，抬腿高度>70°;（3）无效：治疗后患者腰痛、下肢放射痛等主观疼痛感无明显改善，临床症状、体征没有好转或加重，不能正常活动。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。差异有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

治疗组总有效率为93.81%，优于对照组的77.27%，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

3 讨论

腰椎间盘突出症多因长期劳损、外伤、负担过重等所致，好发于30～50岁男性人群，而过度肥胖或者瘦弱、长期处于潮湿阴冷环境和早年脊椎发育异常也可增加腰椎间盘突出症发生的风险[4]。中医骨伤手法可降低椎间盘内部压力，促使突出物回纳，减轻病变部位的神经根压迫;同时加速局部血液循环，调节神经管容积，松解上下关节，分散其患处的致痛物质，从而改善肌肉痉挛、缓解疼痛。同时独活寄生汤方中独活、桑寄生和营养血、通痹活络、祛风除湿，杜仲、熟地、牛膝强壮筋骨、补益肝肾，白芍、当归、川芎补血活血，茯苓、甘草、人参健脾益气，秦艽、防风、肉桂、细辛祛寒止痛、祛风除湿。诸药合用，共奏通痹活络、强壮筋骨、活血补血、祛风除湿之功效[5]。本研究的治疗实践数据表明中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症效果好，值得临床推广。

参考文献：

[1]庞玉峰.合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效探究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（21）：135，141.

[2]王凤德，吕计宝，韦英才.近5年腰椎间盘突出症的中医治疗综述[J].中医外治杂志，2018，27（2）：46-48.

[3]林浩.獨活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中外医学研究，2018，16（34）：115-117.

[4]肖峰.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（36）：91-92.

[5]朱培罡.独活寄生汤结合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（2）：164-165.