滴眼液不可随意用

陈梅珠

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-020-01

高女士一年前做过近视手术，术后医生给她开了一瓶可的松滴眼液。当时滴眼液没用完，高女士没舍得丢。后来她感到眼睛干涩疲劳不适时，就用这瓶滴眼液滴两下。用了半年多，她发觉眼睛有点痛，偶尔还伴有头痛，后来发展为看东西模糊，眼前像有雾，视野明显变得狭窄，只能看到自己前方的东西。高女士到医院就诊，被诊断为青光眼。由于就诊时间较迟，经过治疗，仍没能保住视力。

王先生也被滴眼液伤得不轻。他眼睛有点发红，自行买一款抗感染的滴眼液使用。最初感觉有好转，后来出现眼部刺痛感，看东西也模糊。他以为是炎症复发，继续使用滴眼液，结果眼睛充血越来越严重，还出现灰白色分泌物。王先生到医院检查，结果是真菌性角膜溃疡。他的眼睛已出现前房积脓，同样面临失明威胁。

眼睛有问题，不应该用滴眼液吗，为什么还会引起失明这样严重的后果？最大的问题出在滥用。

滴眼液功效各不同

滴眼液按照用途可分为抗感染类、降眼压类、激素类、抗过敏类、散瞳类和润滑剂类几种。

抗感染类 这在滴眼液中占很大一部分，如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、环丙沙星滴眼液等，这类眼药可应对眼部细菌感染。其品种繁多，药理机制复杂，但没有一种滴眼液可以对抗所有感染。抗病毒类滴眼液如阿昔洛韦滴眼液，主要用于腺病毒引起的流行性角膜炎、流行性结膜炎等。降眼压类 如可乐定滴眼液。这类滴眼液也分多种，有的是使房水生成减少，降低眼压，适用于原发性开角型青光眼;有的具有降低眼压、缩小瞳孔的作用。这类滴眼液针对性强，有一定刺激性，不可自行选用，必须针对病情由医生开具使用。

激素类 含有糖皮质激素，对眼部的各种炎症和变态反应性疾病均有治疗作用，具有消除炎症、保护视力的作用。但激素不良反应比较大，不能长期使用，如使用不当，可能引起眼压升高，甚至诱发青光眼，要严格掌握适应症，根据医嘱按时减量、停药。前文提到的高女士，就是因滥用激素类滴眼液而失明。

抗过敏类 适用于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎等，如色甘酸钠滴眼液。应注意其不良反应，有的会出现结膜充血、刺激感等，有的会发生眼睑炎、眼睑皮肤炎等。一旦出现这些症状，应立即停止用药。

散瞳类 主要用于眼底检查和诊断时的散瞳，如阿托品。其特点是散瞳作用快，恢复所需时间短。这类滴眼液具有放大瞳孔的作用，如果患有青光眼的人使用，会有失明的危险。值得注意的是，市面上一些声称“治近视”的滴眼液，一般都会打上解痉、活血的旗号，其主要成分为睫状肌麻痹剂。睫状肌麻痹剂实际上是一种散瞳剂，可以解除睫状肌的收缩，使眼睛暂时得到放松。假性近视患者使用后，会在视觉上感觉到片刻好转。即便如此，也不能用散瞳劑治疗近视，这样仅治标不治本，还会引起副作用。长期使用睫状肌麻痹剂，会使瞳孔正常回缩出现障碍，影响其根据光线自动调节大小的能力。这样一来，眼睛就容易受到强光的照射，影响正常的视物功能。

润滑剂类 这类滴眼液主要能使眼睛变得湿润，缓解不适，如泪然（右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液）、润洁（复方硫酸软骨素滴眼液）等。这类滴眼液对眼睛刺激较小，点到眼睛里可以一定程度上保持眼表湿润，其种类繁多，有的含防腐剂，有的不含防腐剂。

不必谈激素色变

激素类滴眼液其实是一把双刃剑，是医生手里比较有利的武器，如果不按医嘱用，它会带来很多副作用，比如激素性青光眼、白内障，还可以造成一些真菌、细菌的感染，一定要在医生的建议下使用。

但我们也不必谈激素色变，有些患者一看医生开带激素的滴眼液就拒绝，这也是不对的。在遵医嘱的情况下，按照时间按照剂量来用，一般是没有问题的。

（摘自《家庭医药·就医选药》2019年第3期 图 /图虫）