“疝气”会自愈吗

陈盛松

【中图分类号】R766.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-015-02

疝气，指的是人体相关组织或者器官因为多种因素从正常生理位置移位，通过某些薄弱点或者天然的孔隙进入到其他部位，表现为体表的异常突出物[1]。按照突出位置的不同，疝气可以分为不同的种类，如脐疝、斜疝等，按照形成原因的不同可以分为切口疝或者手术复发疝[2]。各个年龄段疝气的发病原因不尽相同，如儿童是因为发育的不完全加之咳嗽、喷嚏等异常的作用力诱发，而老年人则是因为随着身体机能的退化，相关部位肌肉力量变小，合并腹部压力增大，引起疝气的发生。现今社会，许多人对疝气的认识仍不清晰，对不同类型疝气是否需要治疗仍存在疑问，下面笔者将对疝气进行简单的介绍，并分析疝气到底能否自愈。

1疝气的发生原因

现代病理学研究表明，形成疝气主要有两方面作用因素：一方面是正常腹壁张力的降低，使得阻挡腹部内组织突出的作用力降低;另一方面是腹部压力增高，对腹部内组织产生一个外向的作用力，促进正常组织进入到异常孔隙或者突出体外[3]。而正常腹部张力降低又有两种原因：一是幼儿先天性肌肉等组织发育不完全，如腹膜鞘状突未闭、幼儿腹壁白线缺损等或者腹股沟三角发育异常，过于宽大;二是后天性的腹部张力降低，造成该现象的原因有外伤引起腹部肌肉组织的损伤，炎症刺激以及老年人肌肉功能发生退行性病变[4]。引起腹部压力增高的因素则多种多样，如剧烈咳嗽，排便时过于用力，以及婴幼儿过度哭泣等。

2临床表现

因为目前最常见的疝气类型是腹股沟疝，故笔者以该种疝气的临床表现作为代表进行讲解。发生疝气时，患者的腹股沟部位可以出现非常明显得异常肿塊，用手触碰质地多数情况很柔软，患者改变体位时肿块体积可以发生变化，肿块可以随着患者咳嗽、哭泣、排尿等活动波动，体积也表现为时大时小。

当患者年龄超过10岁时，取站立位，腹部增加力量，也可以在腹部出现异常的肿块，肿块甚至可以到达患者的阴囊或者阴唇部位。临床实践证明，最常发生脱出的器官是小肠，其次为大肠、阑尾等，触诊质地柔软，多数可活动。

3主要检查手段

依据患者典型的异常部位的突出肿块可以应用触诊的检查手法，同时可以采用一些影像学检查手段进行合理诊断，常用的有：B超、X线等。

4临床类型

①易复性疝。该种类型突出的正常组织非常容易还纳。

②难复性疝。该种类型突出的正常组织很难甚至不能还纳，但是患者没有明显的不适感，突出的正常组织血运仍然正常，不会有明显的临床症状。

③嵌顿性疝。指的是发生疝气的部位疝囊颈很小，突出的正常组织强行进入疝囊内，导致该种组织被嵌顿在疝囊，相应的供血血管也被压闭，导致缺血障碍，引起比较严重的后果，但是及时处理症状可逆。

④绞窄性疝。指的是突出的组织其血运完全被阻断，相应部位发生缺血性坏死，患者因此产生疼痛等临床特征，如果不及时处理，后果十分严重。

⑤儿童性疝。指的是儿童发生的疝气，相应组织比较娇嫩柔软，即使发生嵌顿，一般也不会绞窄坏死。

5治疗措施

现阶段，疝气的治疗手段可以分为保守治疗以及手术治疗两种不同的治疗干预方案：（1）保守治疗。该种干预方案主要针对儿童疝气患者，而且主要是年龄在七个月以内的幼儿，理论分析，保守治疗可以促进病变部位愈合，增加治愈几率。但是需要提醒家长的是，切不可过度依赖此种治疗方案，该方案仅是理论上可行，而实际证明，保守治疗仅能延迟疝气症状出现的时间，缓解因疝气产生的相关症状，但是无法从根本上治疗疝气，而且治疗之后非常容易再次发生疝气，因此选择此方案时要十分谨慎，最好咨询专业人员。（2）手术治疗。又被称为疝修补手术，指的是采用手术干预手段，对破损或者张力降低部位的组织进行适当修补，防止正常组织继续脱出，进而改善疝气的症状[5]。直到目前为止，手术仍然是疝气治疗的首选技术手段，但是手术治疗传统使用开刀治疗方案，对患者创伤较大，花费较多，而且对患者的疾病情况以及年龄有一定的限制。而且，针对幼儿疝气患者施行手术治疗，目前治疗小儿疝气最常使用的方案是疝囊高位结扎术，目前有两种比较成熟的手术方案，其一是腹腔镜下疝囊高位结扎术，此手术方案要求术者有较熟练的腹腔镜手术基础，术中可以发现对侧的隐匿疝，手术创伤小，术后恢复快，住院时间短。其二时是经腹股沟开放手术治疗，此为开放经典手术，手术过程比较成熟，但随着微创手术的普及，目前此手术方案正在被腹腔镜下疝囊高位结扎术所取代。

6疝气可以自愈吗？

通过以上分析，想必各位已经对疝气有了足够的认识，那么让我们回到本篇文章的正题，当发生疝气以后，到底能不能自愈？通过上文的描述我们认识到，疝气是有多种类型的，不同类型疝气有不同的预后。首先，如果发生疝气的是年龄小于1周岁的婴幼儿，目前认为有着一定的自愈可能性。但是究竟能否自愈需要因患儿病情的不同针对性分析，当患儿疝气的症状比较轻微，未出现明显不适症状时，家长可以采用安抚患儿情绪，避免用力哭泣，改善患儿饮食结构等措施改善疝气症状，并密切观察病情变化;当患儿病情较重，肿块非常大，而且有明显不适感时，自愈的可能性十分低，需要及时进行规范的临床治疗干预，可以选择疝气带来对患儿的疝气进行适当干预，以上关于疾病严重程度的判断需要由专业医务人员进行，家长朋友不可自己在家随意诊断。其次，如果发生疝气的是成人或者中老年人，疝气是不可能自己恢复的，此时需要及时就诊，按照患者的实际情况，选择上文提到的符合自身的治疗方案。