微创小切口手术对单纯性阑尾炎的效果评价

应志勇

[摘要] 目的 讨论微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者的临床效果。方法 于2012年8月—2017年8月，方便选取该院的88例单纯性阑尾炎患者作为该文的研究对象，并将其分为对照组（实施传统手术）与研究组（实施微创小切口手术），评判标准：治疗优良性、各项手术治疗指标、并发症发生率。 结果 研究组患者治疗优良性的97.73%明显高于对照组的84.09%（χ2=4.950 0，P<0.05）。研究组患者手术时间（56.59±9.02）min明显低于对照组的（82.06±9.59）min;研究组患者术中出血量（36.69±6.84）mL明显低于对照组的（55.95±5.81）mL;研究组患者术后排气时间的（17.06±2.95）min明显低于对照组的（26.12±3.59）min;研究组患者住院时间的（3.86±1.37）d明显低于对照组的（5.11±1.98）d（t=12.83 7、14.23 4、12.933 6、3.443 6，P<0.05）。研究组患者并发症发生率11.36%明显低于对照组的29.55%（χ2=4.469 8，P<0.05）。 结论 与传统手术相比，微创小切口手术的实施可更有效的提高该病症的治疗效果，改善术后预后效果，值得推广。

[关键词] 微创小切口手术;单纯性阑尾炎;传统手术;治疗优良性;并发症发生率;治疗效果

[中图分类号] R656.8          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（c）-0061-03

[Abstract] Objective To discuss clinical effect of the small incision minimally invasive surgical treatment of patients with simple appendicitis. Methods August 2012 to August 2017， a total of 88 cases of simple appendicitis patients were convenient selected as the research object of this article. They were divided into the control group （traditional surgery） and study group （small incision minimally invasive surgery）. Criteria： superiority of treatment， the surgical treatment for indicators， and the incidence of complications. Results In the study group， 97.73% of patients had positive and positive treatment， compared with 84.09% in the control group（χ2=4.950 0， P<0.05）. The operation time of patients in the study group was significantly lower than that of the control group. The operative time， intraoperative blood loss， postoperative exhaust time and hospitalization time of the patients in the study group[（56.59±9.01）min，（36.69±6.84）mL，（17.06±2.95）min，（3.86±1.37）d] were significantly lower than those in the control group [（82.06±9.59）min， （55.95±5.81）mL， （26.12±3.59）min， （5.11+1.98）d] （t=12.832 7， 14.235 4， 12.933 6， 3.443 6， P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 11.36%， which was significantly lower than that in the control group（29.55%）（χ2=4.469 8， P<0.05）. Conclusion Compared with the traditional surgery， the small incision minimally invasive surgery can be more effective to improve the therapeutic effect and the prognosis. It is worthy of promotion.

[Key words] Minimally invasive and small-incision surgery; Simple appendicitis; Traditional surgery; Excellent and benign treatment; Incidence of complications; Treatment effect

闌尾炎在临床上属于常见的急腹症疾病，该病的主要临床表现有下腹痛、恶心呕吐等，患有该病后，将严重影响患者的生活质量，当前，临床上对于该病的治疗主要以手术治疗为主，该治疗效果良好，目前已被普遍应用在该病症的治疗过程中[1]。但是传统的手术治疗会带给患者的一定的创伤性，致使患者在术后的恢复速度相对较慢，且容易发生各种并发症，随着微创医学的不断进步，使得其在阑尾炎病症的治疗过程中起到了良好的治疗效果，该种手术治疗方式具有手术切口小、术后并发症少以及术后恢复速度快的特点[2]，对此该文对2012年8月—2017年8月该院88例单纯性阑尾炎患者实施传统手术与微创小切口手术的临床治疗资料进行了搜集与分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院的88例单纯性阑尾炎患者作为该文的研究对象，而后随机将这88例患者分为对照组与研究组。对照组44例，其中男女比例为22：22，年龄15～60岁，平均年龄为（37.5±21.0）岁;研究组44例，其中男女比例为21：23，年龄16～60岁，平均年龄为（38.0±21.5）岁，上述一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究两组患者均已签署研究同意书，所选88例单纯性阑尾炎病例已经过该院伦理委员会的审批。

1.2  方法

对照组实施传统手术，详细治疗内容如下：告知患者采取平卧位的体位姿势，对患者实施硬膜外麻醉，而后在患者的麦氏点位置行手术切口，或者手术切口位置的选择也可以根据患者的压痛程度位置进行选择，手术切口长度大约在7 cm左右，切除病灶极其周围组织，最后缝合手术切口。研究组实施微创小切口手术，详细治疗内容如下：对患者实施硬膜外麻醉，并在患者腹部的麦氏点右侧位置行手术切口，手术切口长度大约为1.5 cm左右，而后逐层分离患者的皮肤组织，直至暴露病灶部位，清除病灶与其周围组织后缝合手术切口[3-7]。

1.3  观察指标

①观察两组患者的治疗优良性，包括有优（表示手术治疗后，患者无出现并发症现象，且住院时间≤3 d）、良（表示手术治疗后，患者无出现并发症现象，且3 d>住院时间≤5 d）、差（表示手术治疗后，患者出现并发症现象，且住院时间>5 d）;②观察两组患者的各项手术治疗指标，包括有手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间;③观察两组患者的并发症发生率，包括有切口感染、皮下积液以及肠梗阻。

1.4  统计方法

文中数据均以通过SPSS 22.0统计学软件的计算，计数资料表示为（%），进行χ2检验;计量资料表示为（x±s），进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治療优良性比较

研究组患者治疗优良性97.73%明显高于对照组的84.09%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  各项手术治疗指标比较

研究组患者的各系那个手术治疗指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  并发症发生率比较

研究组患者并发症发生率11.36%明显低于对照组的29.55%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

单纯性阑尾炎是一种由阑尾炎症而引发的病症，该病在临床上属于常见的腹部外科病症，患有该病症初期，患者的上腹部位以及其肚脐周围会出现有隐约的疼痛感，后期腹部的疼痛感会逐渐转移到患者的右下腹。单纯性阑尾炎在临床中十分常见，该病症的主要临床表现有右下腹疼痛以及呕心呕吐等，患有该病后，患者应及时接受治疗，以免其出现阑尾穿孔症状[8]，若该病症对患者的身体健康的威胁性较小时，可对其进行非手术治疗，例如通过饮食干预、药物干预、中医针灸以及理疗等，但是若该病症已对患者的身体健康造成的威胁性较大时，临床上通常会对患者实施阑尾切除术，来去除病灶，该手术的实施无太多的手术禁忌证，但是其切口长度较长，对患者的创伤性较大，不仅将影响患者皮肤的美观性，还将增加患者术后发生并发症的机率，延长住院时间，增加医疗成本，所以，为提高该病症的临床治疗效果，为患者选择有效的治疗方式是十分重要的[9]。随着我国现代医学水准的不断进步，使得微创手术在临床病症的治疗中得到了普遍的使用，将微创小切口手术应用到单纯性阑尾炎病症的治疗过程中，可缩短手术切口长度，降低患者术后发生并发症的机率，缓解患者的术后疼痛感，且该手术还具有较高的安全性，可保障患者患者腹部切口处的美观度。该文研究数据显示，实施两种不同手术治疗方案后，研究组患者治疗优良效率97.73%明显高于对照组的84.09%（P<0.05）;研究组患者的各项手术治疗指标明显优于对照组（P<0.05）;研究组患者并发症发生率的11.36%明显低于对照组的29.55%（P<0.05），说明与传统手术相比，微创手术的实施将更有利于患者疾病的治疗，且该文中研究组治疗有效性的97.73%与王立明[10]在其文献中研究组治疗有效性97%相差不大;该文中研究组的各项手术预后指标与张平[11]在其文献中的微创组围手术其各项指标相差不大;该文中研究组并发症发生率的11.36%与刘复生[12]在其文献中治疗组并发症发生率的9.52%相差不大，说明该文此次开展的研究具有一定的可行性，说明该次研究具有一定的科学性，临床上应大力宣传治疗单纯性阑尾炎病症过程中实施微创小切口手术的优越性。当前，腹腔镜阑尾炎切除术与微创小切口手术同属于微创手术，且腹腔镜阑尾炎切除术与微创小切口手术相比，前者的治疗效果更加，对患者的创伤性更小，但是致使该手术治疗方法在临床上具有较低使用率的最主要原因在于该手术对医院的医疗设备及手术医生的技术性具有较高的要求，同时该手术实施费用高昂也属于影响其使用范围不广泛的主要原因之一，而微创小切口手术的实施，对医疗设备无过高的要求，且治疗费用与腹腔镜阑尾炎切除术相比较低[13-16]，所以，其在单纯性阑尾炎病症治疗过程中的使用范围更为广泛，且也可以满足各类基层医院的发展需求。

综上所述，与传统手术相比，微创小切口手术的实施可更有效的提高该病症的治疗效果，改善术后预后效果，值得推广。

[参考文献]

[1]  夏三继.微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（24）：113-114.

[2]  丁洪恩，贾桂芹.分析单纯性阑尾炎手术使用微创小切口手术治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：20，27.

[3]  徐光春.微创小切口应用于单纯性阑尾炎手术治疗中的价值研究[J].中国农村卫生，2018（11）：32-33.

[4]  黄南平，成伙炎，王桥娣.微创小切口切除术治疗单纯性阑尾炎的临床效果[J].临床医学，2018，38（5）：75-77.

[5]  魏相巖.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果分析[J].中国实用医药，2018，13（10）：64-65.

[6]  张绍公.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：61.

[7]  张伟.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用[J].中国社区医师，2018，34（5）：69-70.

[8]  黄崇勇.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（3）：106-107.

[9]  聂华安.浅析微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（1）：67，72.

[10]  王立明.微创小切口应用于单纯性阑尾炎患者手术中的临床有效性评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（81）：59.

[11]  张平.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用效果评价[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（5）：575-576.

[12]  刘复生.微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（6）：1111-1112.

[13]  甘弟，黄江，谭伟阳.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J].中国社区医师，2016，32（25）：103-105.

[14]  张华东.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果[J].中外医疗， 2018，37（10）：101-102.

[15]  李然.腹腔镜指导下的小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果及对体液免疫的影响[J].中国现代医生，2018，56（18）：75-77.

[16]  申凯未.探讨改良小切口阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的效果[J].中国继续医学教育，2018，31（20）：87-88.

（收稿日期：2019-01-20）