气管软骨瘤1例

王瑞娟，刘 黎

(中国人民解放军战略支援部队特色医学中心呼吸内科，北京 100101)

图1 气管软骨瘤 A、B.胸部增强CT肺窗(A)及纵隔窗(B)图像； C.气管镜图像； D.病理图(HE，×20)

患者男，62岁，于1周前因咽部不适于我院接受喉镜检查，发现气道内占位，转入呼吸科治疗，病程中无咳嗽、咯血及呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难症状；既往体健，吸烟史20年(40包/年)。查体无阳性体征。胸部CT：隆突上方气管左侧壁可见宽基底低密度结节与气管壁相连，病灶最大径约9.8 mm，密度欠均匀，中心密度较低(图1A、1B)，增强扫描动脉期、静脉期及延迟期CT值分别为38 、29 、11 HU。气管镜检查：隆突上方0.5 cm处气管左侧壁可见新生物，呈圆形，表面光滑，有包膜，境界清楚(图1C)，钳夹时质软，出血较少；活检病理示软骨组织结构紊乱，可见变性，部分软骨细胞不成熟(图1D)，病理诊断：气管软骨瘤。

讨论软骨瘤多发生于长骨干垢端，骨外软骨瘤临床少见，而原发于肺、气管、支气管的软骨瘤更为罕见。气管软骨瘤是一种良性间叶组织肿瘤，起源于软骨环，肿瘤沿气管壁向腔内缓慢生长，早期临床表现不典型或无症状，随肿瘤逐渐增大瘤体突入气管腔内，可出现一系列气道阻塞症状，包括刺激性咳嗽、喘息、呼吸困难等。仅靠常规X线检查难以发现气管软骨瘤。本病CT多表现为表面光滑的圆形或类圆形孤立性气道内结节，边界清,周边无毛刺,与其他肺内良性肿瘤相似；部分气管软骨瘤可见特异性的小梁状或斑点状钙化，但需注意与错构瘤相鉴别。目前本病确诊仍需依赖气管镜活检病理结果。此外，通过气管镜还可完成气管软骨瘤的姑息治疗，如镜下激光切除或高频电圈套扎术、氩气凝切术等。对有局部复发、转化为软骨肉瘤及远处转移风险的气管软骨瘤，还可采用气管切除后端—端吻合术等外科治疗方法。