肿瘤外科专业型研究生创新能力培养方式探索

董建华 李云峰 程先硕 杨之斌 栗明 余昆

[摘要] 肿瘤学是综合性极强的一门学科 ，相比于任何一门其他学科所涵盖的内容都多 ，因此要求学生就必须具有多学科的理论知识，能追踪学科前沿的洞察力和创新能力。希望通过该研究，使得培养出的学生是具有创新意识、创新能力、创新精神的，拥有独立的个性和独特的个人见解高素质医学人才。

[关键词] 肿瘤外科;研究生;创新能力;培养模式

肿瘤学是综合性极强的一门学科，相比于任何一门其他学科所涵盖的内容都多，因此要求学生就必须具有多学科的理论知识，能追踪学科前沿的洞察力和创新能力[1]。“创新是整个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达不竭的动力”。通过该研究，希望能够改变传统的重视知识传授的灌输式教育模式，转向以培养创新能力为中心的新型教育模式。

1  传统的肿瘤外科专业型研究生培养模式

目前在我国各地的高等院校对于专业学位研究生的培养模式完全不统一，国内医学研究生人才培养模式不合理，大多数院校采用传统的以传授知识和经验为主的医学教学模式，基本属于“填鸭式”的教学方法，陈旧的教育理念，单一的授课方式，重理论轻实践的培养体系，严重地阻碍了研究生创新能力培养方案的制定。该校肿瘤外科专业型研究生的培养仍采用以下模式：在开始的半年集中我校学生脱产进行理论课程学习，主要学习公共课和基础课;然后下一年的时间在综合医院进行临床轮转培养临床综合能力;之后在第二学年下半年分配到本专业进行肿瘤专科实习培养临床能力;最后一个学年安排学生进行肿瘤其他专科训练及轮转，同时完成一定的科研工作和撰写学位论文。

2  传统+多种教学方法混合的培养模式

随着社会的发展和对外交流的频繁，许多先进的教学方法及理念被引入到日常的教学工作中来，并赢得了教师及学生的认可。在上述培养模式教育的基础上结合肿瘤外科专科特点，灵活运用及时病例分析学习（case based learning，CBL）+多学科协作（multiple department  team，MDT）教学模式+以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）+Seminar教学法等多种教学方法，日益受到教学工作者和学生的青睐。Seminar教学法被称为讨论会或研讨会，主要是指大学高年级学生或研究生在教师指导下就某个特定专题进行讨论和学习，培养学生发现问题、解决问题及独立从事科学研究能力的教学方法。CBL（case base learning）教学方法以临床病例为基础，它来源于以问题为基础的学习（problem based learning， PBL）。CBL现在已发展为一种新的教学模式。由于肿瘤诊治技术和手段的发展、分子生物学的快速飞跃，使得当今肿瘤治疗已趋向多学科综合治疗（multi diciplinary treatment， MDT）和个体化治疗模式。MDT 是根据患者的身心状况、肿瘤病理特点，结合肿瘤分子生物学的行为，科学、合理地应用现有各种有效治疗手段，以期获得最佳的治疗效果。而上述所有的教学方法在肿瘤外科专业型研究生培养中是相互交叉、相互渗透、相互促进，以利学生掌握发展日新月异的医学知识，能将不同学科所学到的知识融会贯通，加强学科知识之间的相互渗透，对培养肿瘤外科专业型研究生的创新能力起到了舉足轻重的作用。越来越多的教学工作者正在尝试在各种教学活动中使用上述教学方法，并彼此融合，共同促进教学质量的提高，并取得了很好的成绩。使学生形成合理的知识和能力结构，从而使研究生具有科学整体意识和从多学科角度分析和解决问题的能力，从而有利于提高研究生的创新能力。

3  教育改革的成果概述

计划选取于2018年8月—2019年8月入学后的学习完理论基础知识后进入临床轮转的新同学20人（同一专业），随机分为两组，通过开展不同教学方法进行培养。并对比出科后的相关评价标准进行评价。对比两者对于肿瘤外科专业型研究生创新能力提高的影响。得出传统+多种教学方法混合的教学培养模式具有较大的优势，值得推广。

课题组成员目前已完成了《肿瘤外科学》精品课程的建设，并成功申报省级精品课程。并完成“肿瘤外科学教学团队”校级团队的成功申报及建设。参与《临床肿瘤外科学》教材及教学大纲的编写，该教材于2010年被云南省教育厅列为云南省“十二·五”规划教材建设立项项目。目前已完成《临床肿瘤外科学》教学大纲的改版修订审稿工作，该教材于2016年6月由云南科技出版社出版。已发表教学论文6篇：①《以本科教学水平评估推动外科学教研室建设》发表于《西北医学教育》2008年第16卷第1期;②《提高肿瘤外科实习带教质量的举措》发表于《现代医药卫生》2008年第24卷第4期;③《导师负责制在肿瘤外科本科生临床实习中的应用》发表于《西北医学教育》2009年2月第17卷第1期;④《浅谈提高肿瘤外科实习带教质量的举措》发表于《昆明医学院学报》第28卷 第3B期2007年10月;⑤肿瘤外科教学中案例教学法的应用效果分析（董建华、杨之斌、李云峰、蔡昕怡、程先硕;发表于《中国保健营养》2017年3月第27卷第9期，336页）;⑥肿瘤外科临床教学中PBL教学模式的有效应用（董建华、杨之斌、李云峰、蔡昕怡、程先硕;发表于《中国医药指南》2017年10月第15卷第29期，336页）。

课题组主要成员为博士、硕士生导师，外科教研室主任，有丰富的本科及研究生带教经验，曾共计培养硕士研究生40余名。既往研究主要针对于本科生的培养及本科课程建设方面，是研究生教育的基础。该次研究主要对于专业型研究生创新能力培养机制的探索。并且目前我国对于专业型研究生培养模式的探讨及争论较多，该次研究主要侧重于专业型研究生能力培养的一个方面展开研究，以期摸索出更多的培养方式，以培养出更多具有创新能力的高素质的卫生人才。

4  教学改革与研究的基础和环境

①有丰富的自编教材及扩充教材资源：以昆明医科大学第三附属医院（昆明医科大学临床肿瘤学院）为依托，拥有自编专业教材：《临床肿瘤外科学》《临床肿瘤学概论》《临床肿瘤放射治疗学》《临床肿瘤病理学》、《临床肿瘤内科学》及相配套的教学大纲、实习大纲、见习大纲、临床技能培训与考核方案。并拥有《实用胸部肿瘤外科诊断与治疗》《食管癌多学科综合治疗》《现代肿瘤临床实用治疗学》《临床肺癌学》等7部主编及参编专业著作教材。为了吸收其他教材之精华，便于学生自学，丰富学生的知识，同时结合教学的需要及满足学生的需求，我们还为学生指定了一系列国内外较高质量的参考教材。

②有丰富的教学课件、教学标本、教学切片、教学录像带及病案资料。

③拥有良好的实践教学环境及网络教学环境。依托校园网络，其教学资料全部上网（2006年省级精品课程评审时已上网）。医院拥有《中国医院知识仓库》（CHKD）、《医学视频》和《万方数据库》，为学生提供了计算机网络以进行信息技能训练和上网查阅资料及学习的机会。医院投资150万元建成远程医疗可视系统、同步手术教学传输系统。建立了病理、手术、胸腔镜、眼底镜、喉镜、腹腔镜、胃肠镜教学传输系统。在实践教学条件方面，医院投入大量资金建成了外科技能培训室，学生能在操作室完成外科临床技能操作、多站技能考核等，丰富了实践教学手段。同时医院还配备有手术示教系统、仿真模特、投影仪、电视机、电脑、数码相机、摄像机、教学录像带和挂图等教学设备。

5  该课题对提升教学水平，提高人才培养质量的作用及意义

通过该研究，希望能够改变传统的重视知识传授的灌输式教育模式，转向以培养创新能力为中心的新型教育模式。以改变目前学生知识结构单一，研究生教育只是本科教育的延续的面貌。希望通过该研究，能引导学生培养起创新性思维，因为创新思维是创新的前提，质疑是创新的源泉，实践是创新的动力，自由的学术氛围是创新的保证。因为教育的终极目的，不仅仅是传授知识、解除疑问，更重要的是激发学生的一切潜能，最大可能的发挥其创造能力，利用其创新能力，建设创新型国家，全面提升国家在科技、经济、社会、文化、教育、军事等方面的综合实力和国际竞争力。使得我们培养出的学生是具有创新意识、创新能力、创新精神的，拥有独立的个性和独特的个人见解高素质医学人才。

通过该研究，也希望能够转变部分教师陈旧的教育观念，促进教师间的交流与学习，并通过走出去引进来，加强与国际同行的接触和联系，建立起良好的合作关系，并借助国际交流的平台，迅速缩小本学科与国际先进水平的差距，也为研究生提供良好的培养条件。

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（收稿日期：2019-01-27）