医学遗传学的教学改革对临床医学五年制本科生人才培养的推动作用

翟立红 夏启鑫 任家鑫 郑康鹏 曾繁荣 李君 肖娟

[摘要] 医学遗传学作为本科院校临床医学专业的专业基础课，从分子水平研究疾病与基因的关系，对临床医学专业的学生而言，此课程的教学与后期临床医生从分子水平上研究疾病有密切联系。医学遗传学的教学改革，培养学生在分子水平上的研究基因和设计基因工程实验的能力上有重要推动作用，促进培养高素质、全方位的医学人才的发展。鉴于目前医学遗传学教学模式上单一的以课本为依托，以理论为主的教学方式，此文结合目前的教学情况，对传统的教学方式做出调整和改善，以提高现有的医学遗传学教学质量，培养临床医学学生的科研能力和综合素质，满足新时代下高素质人才的需求，对打造“健康中国”具有深远意义。

[关键词] 医学遗传学;教学方法;教学改革;医学人才

医学遗传学是研究人类疾病与遗传的关系，主要研究遗传学的发病机制、传递规律、诊断、治疗和预防等的一门科学。主要用分子生物学技术来研究疾病与基因的关系。现阶段的临床医学教学培养中，医学遗传学是临床医学专业本科阶段教学任务的基础学科，传统的教学方式中，学生的知识掌握层面仅仅停留在教科书中疾病与基因的相关性的理解上，明确现有遗传病的发病机制及遗传特点，而对未知疾病上缺乏探索性的思维，缺乏对分子水平的基因课题实验的实践能力，未能把所学理论应用于遗传疾病的分子水平上的分析和探索。为了提高本校临床医学专业学生的综合水平，对疾病的微观层面的探索思维能力和科研设计实践能力，对传统的教学模式应该施行改革，教学改革的着眼点和主要任务是，进一步吸引学生主动学习，激发学生独立思考的兴趣，培养创新意识。此改革提高了临床医学学生的实践能力和综合素质，将对临床医学专业人才培养起到重要的推动作用，为后期科研的医学人才奠定了坚实基础，长远意义促进了分子水平上的医学发展。

1  优化教学内容

医学遗传学是遗传学的分支，主要研究人类疾病与基因遗传的关系。学科内容上与分子生物学有重叠内容，内容上发展很快，则教学上要合理取舍教学内容，对重复的内容可一带而过，对未接触的内容做重点教学。医学遗传学中对分子层面的基因研究内容微观抽象不易理解。因此，在组织教学内容上，要注重课程的科学性，系统性和条理性，注重相关知识的延伸与贯通。例如，对遗传病的研究中所采用的实验方法，涉及统计学分析，基因工程的实验技术，这些方面的知识要给学生回顾串讲，对分子实验上的新技术也要合理地介绍说明，让学生在本科阶段有一定的了解和掌握。同时，遗传生命科学是一个不断发展更新的科学，教学上应该及时给学生补充新知识，注重对新的研究成果和技术水平的介绍。对新知识的学习，让学生感受到生命科学的飞速发展，能够激发学生的学习兴趣，是培养高素质的医学人才的重要环节。

因此，我们在教学内容的设计上，要结合专业学生的实际情况，对一些常见的疾病如高血压，肥胖，哮喘，先天性心血管疾病等探讨分析，这些疾病的致病因素中很大程度上与遗传因素相关，在教学中对人类这些疾病的研究进展向学生阐释清楚，让学生对目前这些前论的研究有所了解，为学生自我的科研兴趣埋下种子，也为从分子水平上研究疾病提供方向，为打开学生对后期微观研究疾病发病机制奠定基础，从根本上彻底治愈疾病及健康水平的提升奠定基础。

2  理论与实践教学相结合

传统的医学遗传学中，对学生实践动手能力的培养重视不够，培养学生的综合素质已成为当今高校教学发展的趋势。综合素质的培养包括扎实的理论基础和熟练的实践能力，而实践能力的培养需要在平时的教学过程中不断地磨练，是个潜移默化的提升过程。

为了实现学生综合素质的培养，必须把理论教学与实践教学相结合，在医学遗传学的学习中，让学生掌握理论知识的同时，也要学会对遗传疾病的研究分析。而传统教学中，此课程有固定的几个实验，学生对应老师的实验讲解，可以清楚实验的步骤及操作，如在分析人的血型基因型实验中，我们在老师的讲解下，测量了血型，计算了实验样本中的血型基因型频率。缺乏对实验的整体性设计和分析维度的培养，应该在后期教学上把遗传学中的疾病分析实验与现在的疾病相联系，把论证性的操作实验逐渐演变成探索性的设计研究实验。以上述实验为例，我们可以调整为调查所在群体不同种族或者不同地域的血型基因分布及遗传特点，这样的实验学生在用到所学理论时也锻炼了从遗传学角度设计和分析的实践能力。

3  改变教学考核方式，提高学生的重视程度

现行的医学遗传学的学科结课考核方式，要求学生掌握从分子层面上认识疾病与遗传基因的关联，更多的考核集中在理论知识上，对实验设计和探索遗传病上要求不高。正是这样的教学要求，也让学生忽略了后期从分子水平上通过遗传学维度对临床疾病的研究和探索的至关重要作用。

为了提高学生的重视程度，提高学生探索知识的热情，锻炼学生的创新思维模式，改变传统的医学遗传学考核方式，把学科的结课考核分成多个部分，包括基础理论知识考核，平时实验课程实践操作考核，课后联系临床疾病的实验探索考核[5]。理论基础知识是学生解决学习问题的前提，同时也要引导学生靈活的应用，让学生用自己所学的理论基础和操作技能来发散性的探讨临床上现存疾病与遗传方面的关联性。这样的教学考核更适应当代医学人才的培养，检验出学生真正的学习水平。

4  多元化教学方式结合，加大实验室的开放程度

传统的老师授课，学生听课的模式越来越无法适应当下的教学需求。互联网时代信息知识资源共享时代，把课堂之外的东西引进课堂，对学生来说，扩展他们视野的同时也能增加他们的学习兴趣。医学遗传学的教学中，分子水平上的研究抽象不便理解，通过数字化结合，让微观的分子水平的基因视觉化呈现，影像教学的引进让传统的课堂增加更多的生趣;翻转课堂，以问题为导向的教学方式，以学生为主体的课程，让学生体验到参与课堂的收获感，这些方式的结合，让单一形式的课堂复合化，从学生熟知的知识入手，以启发，引入沉思的方式刺激学生活跃的思维，学生多感官的参与让教学效果显著提高[6]。

对于学生课外实践能力的培养，则需要给学生更多的实战练习与平台施展，在教学上的实验参与，只能让小部分学生完全地掌握实验。在实验设计与操作上，大部分学生可能无法贯通教学中的所学理论。加大实验室的开放程度，让学生有更多的机会参与进去，让有限的教学资源更加充分的发挥作用。学生以小组形式，在自己课余时间进行实验设计探索，对于分子水平的基因实验，实验耗材较多，为了给学生建立坚实的实验基础，教师要向校级申请更多的科研经费;与生物分子的科技公司建立合作，一定程度上也能缓解经费不足的问题，甚至可以形成以科研自我创收再科研的循环，让学生不断地提升科研能力[7]。在實验的参与上，基因课题的实验操作上具有一定的连续性，耗时较长，可组建跨年级、越班级的医学专业同学共同参与，在完成实验的同时，培养了学生的团队协作能力，高年级同学的思维高度更好提高团队的科研能力，激发低年级的学习兴趣。

5  展望

医学技术水平的发展日新月异，医学遗传学是临床医学发展的重要基础学科，教学改革需要不断深入，不断的探索，以适应时代临床医学人才的培养。培养高素质，全面化的医学人才是我们医学教育的奋斗目标，它的改革与创新，对推动医学教育有着重要的作用。本科阶段的基础教育对后期临床阶段的学习和工作有着决定性的作用，临床医生在工作中时刻与临床患者接触，作为疾病感染与表现症状的见证者。而在本科阶段把遗传学中对疾病从分子水平的研究分析应用于临床阶段的疾病研究，是临床医师解决疾病诊疗的根本出发点，有利于从根本上对抗疾病，解决人类健康问题。所有的改革和创新都以促进医学与人类的健康发展为最终目标。希望我们在不断探索、实践、总结、创新中，使医学遗传学的教学不断优化完善，提高医学基础教育中学生的综合素质，为后期步入临床工作，从分子水平的医学科研能力打下坚实的基础。从而攻克更多的遗传疾病，促进医学水平和人类健康问题的发展。

[参考文献]

[1]  曾繁荣，王娅，俞楠，等.本科临床医学专业医学遗传学试卷分析与评价[J].教育现代化，2018，5（9）：270-271.

[2]  逄越，卫东.基因工程教学改革的探索与实践[J].科技创新导报，2011（19）：186.

[3]  李立家，何世斌，张璐，等.基因工程学教学改进的探索和实践[J].遗传学教学，2012，12（12）：1624-1627.

[4]  张小华，姚庆收，秦加阳，等.医学院校基因工程教学实践探索[J].西北医学教育，2013，21（6）：1173-1175.

[5]  张英，林大专，李莉，等.基因工程实验技术教学改革与实践[J].黑龙江畜牧兽医，2016（1）：227-229.

[6]  施海涛.基因工程教学改革研究报告[J].时代教育，2016（21）：6.

[7]  刘开强，孙万平.高校产学研用合作培养模式指导下的基因诊断学教学方法的探讨[J].科技创新导报，2015（28）：181-182.

（收稿日期：2019-01-29）