JCI标准下的职业安全防护管理体系构建和应用

王珍妮

[摘要] 医院管理的实施能够使得患者安全程度提升，安全管理主要是医院患者管理的过程中重要内容，其在JCI标准下具体实施的时候，需要病房护士长负责护士的职业安全监管工作，在医院情况基础上提供相关的防护设备，护理人员在职业活动中严格遵守医院管理规定，为实现患者安全形成共同的护理理念和价值观等，使得医院职业安全防护管理体系科学有序。

[关键词] JCI标准;职业安全防护;管理体系;构建;应用

[Abstract] The implementation of hospital management can improve the safety of patients. Safety management is mainly an important part of the process of hospital patient management. When it is implemented under the JCI standard， the ward nurse is responsible for the occupational safety supervision of the nurse. On the basis of the hospital situation， relevant protective equipment is provided. The nursing staff strictly abides by the hospital management regulations in the professional activities， and forms a common nursing concept and values for the realization of patient safety， so that the hospital occupational safety protection management system is scientific and orderly.

[Key words] JCI standard; Occupational safety protection; Management system; Construction; Application

JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，这一标准内容代表着医院服务和管理的最高水准，JCI标准理念主要是指能够最大限度实现可达到的标准，这一标准以患者为中心，构建相关政策和流程等，鼓励医院管理质量不断改进，并且能夠和当地文化相符合。将JCI思维与全面质量管理理论结合在一起属于患者安全和医院质量管理中重要的环节，构建风险防控系统和流程再造系统等，在医院独创的医院精益管理链模型共同作用的基础上，使得管理的最终效果得以凸显出来。

1  医院质量与安全管理体系存在的问题

在20世纪60年初期阶段中，美国著名的管理专家菲根堡姆博士在其相关研究中提出了全面质量管理的理念，这一理念主要是将质量作为核心，以全员参与作为重要的基础，从而促使顾客满意和社会长期受益得以实现。这一理论在20世纪70年代的时候在中国得以应用，其中是在包含医疗在内的各个行业中加以应用。但是当前医院管理过程中，对于医院质量管理的各环节和各阶段控制及构建科学标准的考核分析体系等方面针对性不强而造成其实施效果不显著。

1.1  缺乏科学的前瞻视野

国外医院质量管理体系中包含着医院内各个单元和领域等内容，关注和重视整个流程的协调以及对重要环节的管理和控制等，但是当前我国医院管理人员仍然停留在将管理重心放在某一具体事项或环节上，而对全面质量管理的整体设计和管控等方面重视明显不足，从而其存在着处境被动和渠道不畅及氛围不浓等问题，安全管理在多数医院都停留在口号层面，没有成为员工高度认同并自觉遵守的规则，对于其科学性及重视程度不足。

1.2  医务人员执行力不足

目前，医院工作人员不仅需要面临着社会环境所产生的职业压力，也需要承担医院内部管理过程中所产生的职业压力，其中包含着岗位胜任和医疗安全等方面内容，在医疗管理中出现差错或者是事故的时候，就会使得工作人员面临着医院的责任追究，对员工之后的工作也容易造成不利影响。在这一基础上，工作人员为了有效避免惩罚往往会出现不愿积极上报不良事件和淡化问题等情况，对医院层面质量隐患等收集整理具有不利影响，无法从根本上明确问题解决的方式，使得类似的事故重复发生率较高。

2  JCI思维标准下职业安全防护管理体系构建的重要性

JCI是全新的医院管理思想，在全球化程度不断加深的时代背景下，应用JCI标准对医院职业安全防护管理体系加以构建，促使患者安全和服务质量方面得到关注和重视，对当前我国医疗机构能够得到国际化发展具有重要影响。从我国医院管理现状而言，多数医院院长为来自临床一线的专家，临床专业知识与管理专业知识之间不成正比，也由于医院管理受院长自身因素方面的影响，在一些职位调整等阶段中容易出现碎片化医院管理的现象。同时，科学技术和医疗水平的进步，医院在医疗安全方面存在许多漏洞和脱节得到重视，这就需要使得医院能够逐渐向精益管理的方向发展，在国际医院管理先进经验的基础上，提升医院管理品质，在当前基础上和国际先进的管理融合在一起，从而有效完善与国际先进管理理念相结合的医院管理体系和质量评价标准。

推行JCI思维主要是在JCI思维的影响下，为医院质量管理提升寻找理论工具和方法，促使医院管理人员能够更加娴熟地应用对科学工具和医疗质量水平评价方式，运用基于标准操作流程的制度设计及信息化的系统控制等，使得医护人员的行为更加高效化和规范化发展。

3  JCI标准下的职业安全防护管理体系构建和应用

3.1  建立健全医院安全管理组织架构

JCI标准的核心内容为医疗质量和患者安全，对患者安全提供保障始终是医院的职责和目标。医院医疗管理工作在实施的时候，其作为医疗工作的重要组成部分，涉及到医疗活动的始终，在这一过程中健全的安全管理组织架构，是实施安全管理的重要保障。在JCI评审标准的基础上构建安全管理理念，组织全院工作人员共同参与讨论和健全及完善护理系列制度，在原有制度内容的基础上添加护理会诊制度和新技术项目准入制度及风险管理制度等，使得医院管理人员在具体实践的时候能够有章可循，建立安全管理体系，分析讨论并制定整改措施，在分析总结的基础上使得科室整体的管理质量得以提升，确保医疗安全。

3.2  落实安全防护措施

在安全防护措施加以落实的时候，需要有效加强医院相关人员的教育培训，员工的资格与教育在JCI的相关标准中是其中较为基础的考核要素内容。该院在JCI相关标准基础上，使得医院相关管理人员能够得到更加完善的三级培训制度，在医院发展的基础上对相关制度完善，一级培训是全院性的公共培训课程中的内容，包含着医院文化和管理理念及规章制度、环境介绍等内容。在对员工实施二级培训的时候，主要是由科室主管向新员工详细介绍岗位责任和工作范围及要求、安全制度等管理条例内容。在进行三级培训的时候，需要由科室带头人对新员工实施工作流程和操作规范等方面的强化和系统培训处理。一般的培训时间主要为1～3月，在员工培训考核合格之后，才能够独立上岗。其次落实安全防护措施的时候，也需要充分做到持续改进护理质量，在进行质量持续改进的时候，其也属于JCI标准中的核心理念，医疗质量和安全管理等方面始终是人员关注的重要內容和根本性问题，这就需要医院能够定期举办全院性的护理质量培训班，有效加强所有护理人员对质量的统一认识，质量不仅需要治疗效果进行衡量，也需要所有设备处于良好的运行状态，要求所有的诊疗流程都能够和相关标准相符合。

4  结语

JCI标准属于比较先进的医院管理与服务水平的重要标志，在这一标准内容的指引下，可以有效促使医务人员具备稳定的工作环境，对患者的安全治疗和护理都具有有利影响，从而能够不断提升公众对医院的信任程度，在这一标准下，对医患关系的改善具有重要影响，推动医院的发展。

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（收稿日期：2019-01-28）