临床路径护理管理模式在急性脑梗死患者中的应用效果观察

张巍

[摘要] 目的 探究临床路径护理管理模式在急性脑梗死患者中的应用效果。方法 选取该院2017年5月—2018年10月期间诊治的急性脑梗死患者84例，接受常规护理管理模式的42例患者为对照组，接受临床路径护理管理模式的42例患者为观察组，比较两组治疗前后的神经功能缺损情况（NIHSS）。结果 两组干预前NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组NIHSS评分小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性脑梗死患者进行护理时，采用临床护理路径管理模式有利于提高临床效果，改善患者神经功能缺损情况，值得临床实践。

[关键词] 临床路径;护理管理;急性脑梗死;神经功能缺损

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway nursing management model in patients with acute cerebral infarction. Methods 84 patients with acute cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital from May 2017 to October 2018 were enrolled. 42 patients who underwent routine nursing management were selected as the control group， and 42 patients who underwent clinical pathway nursing management model as observation group. The neurological deficits （NIHSS） before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in NIHSS scores between the two groups（P>0.05）. After the intervention， the NIHSS scores of the observation group were smaller than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion When nursing patients with acute cerebral infarction， adopting clinical nursing pathway management mode is beneficial to improve clinical effect and improve neurological deficit in patients， which is worthy of clinical practice.

[Key words] Clinical pathway nursing management model; Acute cerebral infarction; Neurological deficit

急性腦梗死是一种起病较急的脑血管疾病，患者表现为眩晕、头痛等症，如不及早处理，将会致残甚至有生命危险。在急性脑梗死患者救治中，患者病情变化较快，常规护理虽然具有一定的辅助作用，但不够全面，为了改善患者的预后，仍需进一步加强对其临床护理的管理力度。该文以该院2017年5月—2018年10月期间诊治的84例急性脑梗死患者为研究对象，分析临床路径护理管理模式的应用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院诊治的急性脑梗死患者中，抽取84例，对照组和护理组各42例。经临床检查，患者均符合第四届全国脑血管病学术会议指定的急性脑梗死的诊断标准。对照组男25例，女17例;年龄为48～81岁，平均年龄为（62.78±6.53）岁。观察组男26例，女16例;年龄为50～83岁，平均年龄为（63.23±6.46）岁。患者或其家属均已知情同意，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：采用常规护理管理，要明确护理目的，制定相应的护理方案及具体流程，加强护理人员的安全意识，落实每个护理人员的职责，将护理方案落实到实际工作中。

观察组：采用临床路径护理管理模式：①建立临床路径护理小组，对小组成员进行培训，使其对临床路径护理具有一个客观的认识，并向其讲述急性脑梗死的相关知识，使其认识到该病的防病机制、抢救要点以及后遗症等，以提高其安全意识;②针对不同年龄、资历等方面情况的护理人员，落实每个人的职责内容，并制定轮流排班制，合理安排每个护理人员的职责内容和工作时间;③针对急性脑梗死疾病特征和治疗方案，以临床路径表的形式制定临床护理方案，将具体护理流程填入其中，根据临床路径表内容实施护理措施;④定期对临床护理工作质量进行考核评估，完善临床路径表，以提高护理管理的科学性。

1.3  观察指标

统计两组的神经功能缺损情况（NIHSS）的相关数据并分析。

神经功能缺损情况：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行调查[4]，有11个评分项目，满分为42分，分数与神经功能缺损情况成正比。

1.4  统计方法

临床数据以SPSS 18.0统计学软件进行分析，NIHSS评分以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

干预前，对照组NIHSS评分为（19.15±3.68）分，观察组为（18.93±3.54）分，差异无统计学意义（t=0.279，P=0.390>0.05）;干预后，对照组NIHSS评分为（12.76±1.39）分，观察组为（10.62±1.31）分，组间差异有统计学意义（t=7.261，P=0.000<0.05）。对照组干预前后差异有统计学意义（t=10.527，P=0.000<0.05）;观察组干预前后差异有统计学意义（t=14.268，P=0.000<0.05）。

3  讨论

急性脑梗死是一种常见的危急重症，主要是由于脑血管阻塞引起血运障碍导致脑组织坏死，对患者神经功能造成一定的损害，如不及时治疗将会对患者的生活质量具有严重的消极影响。临床上，急性脑梗死主要采用综合疗法进行治疗，在此过程中，患者需要辅以相应的护理措施，以保持患者病情的穩定性，由于其症状危重，需要进一步加强护理管理才能提高其护理效率。临床路径护理管理模式是一种新型的模式，其根据患者病症和治疗措施，以临床路径表的形式规划临床护理，能够提高护理措施的规范性，从而达到改善患者病情及预后的目的。根据急性脑梗死患者的特征，在其护理中采用临床路径护理管理模式具有很大的可行性。

在该研究中，对观察组42例急性脑梗死患者护理中采用临床路径护理管理模式，在加强护理人员培训，提高其专业知识技能的同时，通过临床路径表将护理内容规范化，并定期评估期其效果，不断完善护理方案，从而有效提高护理效果。因此，研究结果显示，干预前两组NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组NIHSS评分低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05），说明临床路径护理管理模式在急性脑梗死患者中应用效果良好。在魏向红的研究中[8]，接受临床路径护理管理的观察组患者干预后的神经功能缺损状况低于对照组，且其临床疗效和护理满意度也高于对照组，证明临床路径护理管理模式在急性脑梗死救护中的临床价值。

综上所述，将临床路径护理管理模式应用于急性脑梗死患者中能够提高护理效果，降低患者神经功能缺损，对患者预后具有积极的影响，在临床上值得进一步推广和使用。

[参考文献]

[1]  杨洁.一体化急救护理模式对老年急性脑梗死患者康复效果的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（7）：548-550.

[2]  李培娟，赵振莹.分级护理管理对脑梗死患者睡眠障碍的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：93-95.

[3]  罗淑超.急性脑梗塞临床规范化护理管理对预后影响分析[J].大家健康：学术版，2014，8（14）：260.

[4]  孙芙蓉，于雁.冰刺激延续护理模式对改善脑梗死患者吞咽困难的效果研究[J].中国护理管理，2014，14（9）：991-993.

[5]  贺婧.急性脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓治疗的护理管理探讨[J].世界临床医学，2015，9（9）：230-231.

[6]  梁燕萍，何家成，麦丽逢.对急性脑梗死患者进行急诊护理流程管理的效果观察[J].当代医学，2016，22（8）：104-105.

[7]  王巧梅.PDCA管理对急性脑梗死患者合并医源性肺感染的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（23）：115-116.

[8]  魏向红.急性脑梗死患者临床路径护理管理应用效果评价[J].中外医学研究，2014，12（22）：100-102.

（收稿日期：2019-01-25）