药师的专业认知度与用药安全的相关性分析

檀崇斌 李华 甘成伟 聂朋浩

[摘要] 目的 研究与讨论药师的专业认知度与用药安全的相关性，可为确保临床用药安全提供指导性价值。方法 随机抽选于2017年10月—2018年10月期间该院内药师40名，采用问卷调查方式对所有药师对临床工作了解程度、工作积极效应、临床药师能提供帮助等方面的专业认知度进行分析与数据统计，分析用药不安全影响因素Logistic回归分析。结果 共发放调查问卷40份，收回有效问卷共40份。根据调查数据统计情况来看，临床药师可提供最新药物信息占比最高，其次为对药物不良反应的监测、参与药物研究、降低医疗差错纠纷、用药质控等。用药不安全影响因素Logistic回归分析结果：工作时长、医患沟通、安全策划、监管意识与用药不安全存在相关性（P<0.05）。结论 药师的专业认知度与用药安全存在正相关性，避免处方用药差错，加强医患沟通，提高自身监管意识，做好安全策划工作可确保临床用药安全性。

[关键词] 药师;专业认知度;用药安全

如何提高药师的专业认知度以及用药安全问题已成为当前医疗安全问题的关键。在药物管理工作中，药师作为管理者，在治疗全程中起着至关重要的作用。由于药师需要在用药前、用药时以及用药后的情况进行有效控制与监管，从而进一步提高用药安全性。因此，这就对药师的专业认知度提高了更高的要求。鉴于此，在该次研究中，抽选2017年10月—2018年10月期间该院药师40名为研究对象，研究与讨论药师的专业认知度与用药安全的相关性，可为确保临床用药安全提供指导性价值。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽选该院内药师40名，均为药学专业或相关专业。

1.2  調查方法

采用问卷调查方式对所有药师对临床工作了解程度、工作积极效应、临床药师能提供帮助等方面的专业认知度进行分析与数据统计，分析用药不安全影响因素Logistic回归分析。

1.3  统计方法

将该次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料与计数资料分别行t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  药师专业认知度调查分析

根据调查数据统计情况来看，临床药师可提供最新药物信息占比最高，其次为对药物不良反应的监测、参与药物研究、降低医疗差错纠纷、用药质控等。

2.2  药物不安全影响因素Logistic多因素分析

用药不安全影响因素Logistic回归分析结果：工作时长、医患沟通、安全策划、监管意识与用药不安全存在相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

随着近年来我国卫生主管部门大力宣传及推行临床药师制度，且颁布了相关规定，为药师走进病房创造了有利条件[3]。在进行药物治疗期间存在一系列不足之处，药师可用自身所学到的专业药物知识为临床提供服务。但在该次研究中得知，临床药师对收集药学信息、评价药效、用药指导、对比同类药物、用药配伍研究等多个方面缺乏一定认知度。另外，还发现临床沟通程度不够也成为了阻碍专业认知度提高的一大重要因素。因此，在该次研究中，根据调查问卷中所统计的认知情况，分析了用药错误的原因，并制定了安全用药的管理措施，旨在提高药师的专业认知度，通过加强临床沟通，确保药学工作发展顺利。

3.1  用药错误的原因

3.1.1 人员方面  用药错误在我国的具体内容中，不合理用药主要出现在医师处方阶段。产生医师处方错误的主要原因为医生对于药学知识的缺乏，不熟悉某些药品的用量用法以及药物禁忌，医生用药经验欠缺。还因为个别医生在处方书写和转录过程中，出现书写错误不规范，使得药品的用量用法以及频次途径出现书写错误。由于医药行业的发展迅猛，加之患者本身病情的复杂导致医生的工作难度不断增大，医生在临床工作中承受着长时间高强度的负荷，使得医生易出现疲惫状态，进而加大发生用药错误的可能性。

3.1.2 药品方面  因药品的名称或者外观相似容易使得医生出现处方用药错误，致使药品调配出现问题产生发药错误。经调查结果表明，国内由于形似音似而出现用药错误占所有用药错误中的21%。比如盐酸小檗碱片和盐酸小檗胺片两种药品，仅仅因为有一个字的不同，就出现两种药品用药途径完全不同的现象。另外，倍他乐克缓释片与倍他乐克普通片，两种药品通用名是相同的，但是它们的规格与剂型却不同，配药时如果不进行仔细区分就易出现用药错误的情况。

3.1.3 其他方面  用药错误出现的其他原因主要有：①环境，医生的工作环境不适，光线不宜，使得医生开处方时将药品名相似的药品混淆，使得出现用药错误的问题。如医生工作环境出现噪声过大或者医生经常在工作时被打断进而出现对医生情绪的干扰，使得药物治疗方案的思路及制定受到影响，也可能导致用药错误的出现。②医院管理，未对医院管理制度进行严格地落实执行，缺乏对于不合理医嘱的行政干预。③设备，在医院进行电脑系统处理药名时，可能出现系统问题使得药品名出现重码以及拼音码等，一个错误的拼音码有着很多的药物，医生在开具处方时，就会造成不便出现用药错误。

3.2  用药错误的管理措施

3.2.1 形成药学思维  医师处方环节产生用药错误包含了医生对患者诊断错误而出现的用药差错以及医生开具处方本身存在的用药错误。故而需对临床医生之间的交流沟通进行加强，以此不断促进临床医生形成良好的药学思维。比如在一些老年患者中，由于疾病的复杂及用药时可能出现的特殊情况，可能会被误诊为另一疾病。在患者住院以后，出现继发病症之时，临床医师可以在药物使用的角度进行考虑，医生需对药物使用情况以及继发症状之间的联系进行观察，以此来尽量避免用药错误的出现。

3.2.2 规范医嘱点评  进行临床医嘱审核，若出现用药错误需在医师干预后根据药师建议来对用药方案进行调整。但是依然有部分用药错误的医嘱未能进行相应的调整，需对这部分未能调整的用药错误方案采取统计分析的方法。对患者姓名、ID号以及所在的科室、临床诊断、用药用量、医嘱医生姓名等进行记录。定期于医院周会上根据统计分析结果进行点评，医务质控办通过相关规定来对当事医师进行处罚处理。

3.2.3 掌握沟通技巧  在临床工作中应当加强沟通，由于药师与医生思维不同，因此侧重点也存在一定差异性，药师应当学会站在不同思维去思考问题。部分医生对药物适应证、药物剂量以及用法的熟悉程度较高，因此通过加强与临床医生沟通，能够更加掌握药物的正确使用方法，提高自身专业认知度，从而有助于提高用药安全性。

该研究表明，共发放调查问卷40份，收回有效问卷共40份。根据调查数据统计情况来看，临床药师可提供最新药物信息占比最高，其次为对药物不良反应的监测、参与药物研究、降低医疗差错纠纷、用药质控等。用药不安全影响因素Logistic回归分析结果：工作时长、医患沟通、安全策划、监管意识与用药不安全存在相关性（P<0.05）。

综上所述，药师的专业认知度与用药安全存在正相关性，避免处方用药差错，加强医患沟通，提高自身监管意识，做好安全策划工作可确保临床用药安全性。

[参考文献]

[1]  宫玉杰.临床药师认知度与现存用药不安全因素相关性探讨[J].北京医学，2017，39（4）：433-435.

[2]  俞吉.临床药师对处方环节用药差错的主动干预分析及讨论[J].安徽医药，2016，20（1）：188-190.

[3]  佘翠珍，彭镇耀，张钟少.药师干预对出院短暂性脑缺血发作患者认知程度和用药依从性的影响研究[J].中国现代药物应用，2017，11（2）：32-34.

[4]  范蓓蓓，茍小军，杨晓露.我院不同职业和职称医务人员对药品不良反应认知度调查[J].中国药房，2016，27（15）：2024-2027.

[5]  张晨.特殊人群的用药安全影响因素以及药师干预作用分析[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：165-166.

[6]  谢根英，南婷婷，谢素治.药师参与临床抗感染药物治疗的实践与体会[J].海峡药学，2017，29（11）：251-253.

[7]  朱灿阳，吴平平，邓淑琴.3种新型用药宣教干预方式对妇产科门诊患者合理用药知识认知度和依从性影响的调查分析[J].中国药房，2017，28（27）：3759-3763.

[8]  薛永萍.临床合理用药中实施药剂师干预的作用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：20.

（收稿日期：2019-01-25）