中医护理方案在气虚血瘀型胸痹患者中的应用

梁国丽　郑明惠　黎明华

摘要：目的 研究分析在气虚血瘀型胸痹患者中应用中医护理方案的临床意义。方法 选取2017年1月—2018年6月時段到本院就诊的86例气虚血瘀型胸痹患者，随机划分为观察组（n=43）、对照组（n=43），观察组行常规护理，对照组在其基础上予中医护理方案干预，观察其治疗依从性以及对护理工作的满意度情况，并进行评价与对比分析。结果 经过不同护理方式干预后，观察组总依从率为81.40%，对照组为95.35%，经比较（P<0.05）;观察组护理工作总满意度为79.07%，对照组护理工作总满意度为97.67%，经比较（P<0.05）。结论 针对气虚血瘀型胸痹患者而言，对其行中医护理方案干预的效果显著优于常规护理方式，而且更具中医特色，可明显提升其依从性以及对护理工作的满意度，在临床中具有可观的价值。

关键词：气虚血瘀型;胸痹;中医护理方案;常规护理

中图分类号：R256.22   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）06-0096-02

患者大多伴有胸闷痛等多种症状，病情较轻者，多伴有呼吸受阻、胸口闷痛、乏力气短、心悸气促等症状，严重者痛引肩背、喘息不得卧，近年来，其发病率呈现出上升以及年轻化趋势[1]。在中医学中，大多是选择辨证方式进行治疗，为有效确保治疗效果，在治疗过程中也需要实施中医护理措施进行干预[2]。为分析中医护理方案的干预效果，本文就特定时间到本院就诊的86例气虚血瘀型胸痹患者开展分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2017年1月—2018年6月到本院就诊的86例气虚血瘀型胸痹患者，随机分为观察组（n=43）、对照组（n=43）。观察组中男、女比为19：24，年龄分布21～92岁，平均年龄（49.26±3.44）岁，病程2～23 a，平均病程（8.28±2.02）a;对照组中男、女患例数之比为28：15，年龄分布21～92岁，平均年龄（49.26±3.44）岁，病程1～23 a，平均病程（8.27±2.04）a。均自愿签署知情同意书，组间各项基线资料经统计学分析（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 观察组：常规护理，口头告知在饮食方面应当注意的事项，指导药物的使用剂量以及服用方式等，并嘱咐不得吸烟以及饮酒，在缓解期内指导进行适当运动。对照组在观察组护理基础上行中医护理方案：①饮食干预。指导所摄入山药以及木耳等益气活血的食物，确保饮食清淡，做到低盐、低脂肪、高维生素以及高蛋白的饮食，且遵循循序渐进的原则。②情志干预。充分应用音乐疗法等中医护理技术对其情志进行调理，帮助疏导以及缓解焦虑、抑郁等负面情绪，确保情绪稳定，以及积极配合护理工作等[3]。③用药干预。在用药方面，需要落实辨证施治，若为中药汤剂，则多在饭后服用;若为中成药且为益气类药物，则应当在餐前使用;若为活血类，则需在饭后使用;服用药物之后的2 h内不得摄入生冷以及油腻的食物。④辨证护理干预。对于存在胸痛、胸闷的患者，需要对其疼痛的部位、性质、持续时间、及生命体征等多项指标进行观察，在发作的时候嘱咐其一定要进行卧床休息，并行吸氧气措施，此外还需给予舌下含服麝香保心丸，选择肾俞、心俞、脾俞、膻中等穴位进行穴位贴敷;选择神门、交感等穴位进行耳穴贴压;按摩心俞、内关以及神门等穴位;选择足三里、心俞、气海等穴位进行艾灸合温灸。对于伴有气短以及心悸的患者，可选择气海、足三里、关元以及太细等穴位进行穴位贴敷;选择肺、神门、心、皮质下等穴位进行耳穴贴压;选择三阴交、神门、内关、复溜穴、心俞等穴位进行按摩。对于伴有便秘者，可对其腹部进行顺时针按摩，每次时间约为20 min，每日进行3次;对神阙穴等穴位进行穴位敷贴;对上巨虚以及穴天枢等穴位进行按摩;嘱咐其在早晨起床之后喝1杯200 mL的温开水，帮助改善便秘情况。

1.3 评判指标 观察其治疗依从性以及对护理工作的满意度情况，并进行评价与对比分析。

1.4 统计学方法 计数资料（%）选择SPSS19.0分析，行χ2比较，差异显著时P<0.05。

2 结果

2.1 治疗依从性情况比较 经过不同护理方式干预后，观察组治疗总依从率为81.40%，对照组为95.35%，经比较（P<0.05）。详见表1。

2.2 护理满意度比较 经过不同护理方式干预后，观察组护理工作总满意度为79.07%，对照组护理工作总满意度为97.67%，经比较（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

立足于中医学角度，气虚血瘀型胸痹患者大多是由于饮食方面失调、情志失节、脏腑发生病变等因素造成，总结为“本虚标实，虚实夹杂”[4]。对于本虚病患而言，主要是由于其年龄较大，久病及肾，或因后天因素等，对脏腑产生影响，进而出现经络之虚，追究其根源，是脾肾虚弱导致;对于实标病患而言，大多是由于劳累等导致出现内伤，或者在饮食方面味重、过腻等，导致气机不畅，心络瘀阻，不通则痛，在临床中且具有反复发作的特征[5-6]。胸痹中最为常见的一种类型便是气虚血瘀型，受其症状多变的影响，如果不能够及时进行辨证治疗，所获得的效果并非十分理想。而在治疗过程中，也需要实施科学的护理方案进行干预，帮助确保治疗效果。对于此类病患而言，如果仅实施常规护理，是无法具有针对性的开展工作;中医护理方案则能够有效针对病患在临床中的症状等多方面特点、健康方面问题等进行有效结合，并具有针对性的给予健康知识教育、心理疏导等，并从生活、情志干预、用药干预、辨证护理干预等多个方面开展护理工作，在此过程中还应用了穴位贴敷、按摩穴位、耳穴贴压等多种具有中医特色的护理措施，从整体上帮助提升治疗依从性、护理依从性，从而确保治疗效果，提高护理质量以及提供对护理工作的满意度[7-8]。

本研究结果显示，对照组依从性以及护理满意度情况均显著优于观察组，差异显著，提示对气虚血瘀型胸痹患者实施中医护理方案干预的效果理想。

综上所述，针对气虚血瘀型胸痹患者而言，对其行中医护理方案干预的效果显著优于常规护理方式，而且更具中医特色，可明显提升其依从性以及对护理工作的满意度，在临床中具有可观的价值。

参考文献：

[1]马洪宇，王爱红.中医临床护理路径联合胸痹贴干预冠心病心绞痛疗效及对患者满意度影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（4）：762-764.

[2]张敏夏，崔屹，黄凤，等.58例痰浊内阻型胸痹心痛病中医治疗及护理的临床研究[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3059-3061.

[3]赵经营，张广清，陈笑银，等.中医护理方案在心系病种的临床应用与效果评价[J].护理学杂志，2016，31（5）：12-14.

[4]潘晔，梁如，殷佳，等.中医药治疗胸痹气虚血瘀证的组方规律分析[J].天津中医药大学学报，2017，36（5）：337-340.

[5]王瑞仙.中医心理护理干预对胸痹患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国校医，2017，31（9）：703.

[6]闫玲，常丽，周丽，等.胸痹心痛病中医护理方案临床应用效果观察[J].湖南中医杂志，2016，32（6）：128-129.

[7]曾兰，王蓉，卓小萍.胸痹心痛病中医护理方案在临床中的应用效果[J].内蒙古中医药，2016，35（14）：170-171.

[8]乔小平，袁玮，杨桂华.中医护理方案对胸痹心痛病患者的影响[J].护理实践与研究，2017，14（4）：134-136.

（收稿日期：2018-12-24）