针灸联合补中益气汤治疗完全性直肠脱垂术后70例疗效观察

刘艳

摘要：目的 观察针灸联合补中益气汤治疗完全性直肠脱垂术后患者中的临床疗效。方法 选取2016年1月—2017年12月在本院诊治的140例完全性直肠脱垂患者，按照数字表法随机分为2组，每组70例，所有患者入院后择期行生物补片盆底重建手术，术后行常规护理，对照组患者术后给予补中益气汤，观察组在此基础上给予针灸治疗，比较2组患者临床疗效、疼痛程度及生存质量。结果 观察组总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者肛门疼痛程度I度、II度及III度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;出院时2组患者生存质量均不同程度提升，但是观察组改善情况更为明显（P<0.05）。结论 针灸联合补中益气汤可减轻完全性直肠脱垂患者术后疼痛感，提高临床效果，改善生活质量，值得推广。

关键词：针灸;补中益气汤;完全性直肠脱垂;生物补片盆底重建手术

中图分类号：R245   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）06-0076-02

完全性直肠脱垂是指直肠、肛管等组织脱出肛门的一种疾病，若未能及时恢复可导致神经功能受损引起大便失禁，给患者的正常生活造成严重的影响[1]。儿童完全性直肠脱垂通常采用保守治疗即可获得比较理想的疗效，但成人完全性直肠脱垂则通常需要采用手术治疗，但是也有部分患者无法获得理想的效果[2]。有文献指出，中医疗法在该病临床治疗中具有一定的应用效果[3]。笔者针对完全性直肠脱垂患者术后应用针灸治疗取得一定的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年12月在本院诊治的140例完全性直肠脱垂患者作为研究对象，入选标准：符合完全性直肠脱垂的临床诊断标准，且中医分型属于气虚证，且符合手术指征。排除标准：排除合并严重器质性疾病患者，排除孕期及哺乳期女性。将所有入选者按照数字表法随机分为2组，每组70例。对照组中男36例，女34例;年龄为22～63岁，平均为（30.61±10.65）岁;病程在5个月～12 a，平均为（5.24±1.46）a。观察组中男40例，女30例;年龄为25～61岁，平均为（31.54±9.52）岁;病程在6个月～13 a，平均为（5.24±1.46）a。2组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者确诊后择期行手术治疗，术后给予常规护理。对照组给予补中益气汤治疗，中药配方为：升麻、柴胡5 g，炙甘草10 g，陈皮、人参、当归各15 g，炒白术20 g，黄芪30 g，加水煎服，分3次服用，持续用药两周。观察组在此基础上接受针灸治疗，患者保持膝胸位，直刺长强穴，进针0.5～1.0寸，承山穴则为向上斜刺，进针2.0寸，然后采用捻转补法刺激穴位，并产生酸胀沉麻的感觉，施针时间根据患者的耐受度确定，不留针;针刺之后改为端坐位，使用艾条温和灸百会、足三里穴，持续15 min。该方法每天1次，持续治疗2周。

1.3 观察指标 在术后两周评价患者情况。

1.3.1 疗效标准 参照相关文献[4]制定：显效：患者的体征及临床症状完全消失，排便正常且便后无脱出症状，肛门括约肌功能恢复正常：有效：患者的体征及临床症状得到明显改善，排便通常且便后脱出症状减轻，肛门括约肌功能与治疗前相比明显改善;无效：患者的体征及临床症状均无明显变化，或伴随有并发症发生。

1.3.2 疼痛程度 I度：肛門疼痛轻微，且可忍受。II度：肛门疼痛时间长，需服药才能缓解。II度：肛门疼痛剧烈且持续时间长，需注射药物才能缓解。

1.3.3 生存质量 患者术后及出院时填写生存量表，总分是42分，分值越高生存质量越差。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用%表示，组间比较行卡方检验或秩和检验。计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

2.2 2组患者疼痛程度比较 见表2。

2.3 2组患者生存质量对比 出院时2组患者生存量表评分与手术后比较均明显下降，出院时观察组生存质量明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

引起直肠脱垂的原因有很多，包括腹内压升高、内分泌异常、衰老、肥胖、盆底功能障碍等[5]。在临床治疗中主要是根据患者的临床症状选择相应的治疗方案。成人完全性直肠脱垂主要是采用手术治疗的方式，生物补片盆底重建术进行治疗具有较高的临床疗效和安全性[6]。但是仍有部分患者在术后可能出现复发的问题。为了进一步提高该病的临床疗效，本次观察组在手术的基础上加入了中医治疗方案。

直肠脱垂在祖国医学中归属于“脱肛”的范畴，主要是由于气血亏虚或房事过量引起的，可也由血热或气热引起[7]。《诸病源候论》中指出肛门反出着可由腹部过度用力引起。《窦氏外科全书》中认为腑脏蕴热则肛脱出。而气虚证在完全性直肠脱垂中最常见，气虚下陷引起阳气亏虚，脏器无法固位，从而导致肛门下垂。对照组患者在术后采用了补中益气汤进行治疗，治疗有效率为91.43%，方中的黄芪为君药，性温味甘，主脾肺经，具有补中固气、升阳举陷的效果;人参、炙甘草为臣药，其中人参具有补益元气的效果，炙甘草具有益气活血之效，联合黄芪能够起到固表温中的效果，增益患者的气血;白术、当归为佐药，白术具有健脾补气之效，能够加速气血生化，在中医中被誉为“气血之宅”，当归具有活血养血之效，能够有效改善气虚引起的营血亏虚，与黄芪、人参、炙甘草联用能够提高补气活血的效果。柴胡与升麻为使药，具有升阳举陷的效果，同时能够加强君药的效果。观察组总有效率为100%，高于对照组（P<0.05），分析得出：完全性直肠脱垂患者在术后给予补中益气汤联合针灸治疗，可明显提高治疗总有效率。针灸是指针法与灸法的合称，也是我国中医中的一种中药治疗方法，通过一定的方法刺激腧穴，从而加速经络传导以及气血生成，从而达到治疗和预防疾病的效果。针灸能够加速穴位周围体液的运动，从而产生一系列复杂变化[8]。针刺能够通过刺激神经系统从而达到治疗的效果;艾灸主要是通过艾条的温熨，通过经络传输达到调理气血、祛寒温阳、消解散瘀的效果，从而减轻患者疼痛感，本次研究中观察组患者肛门疼痛程度I度、II度及III度均低于对照组（P<0.05）。出院时2组患者生存质量均不同程度提升，但是观察组改善情况更为明显，说明针灸联合补中益气汤可有效改善完全性直肠脱垂术后患者的生活质量。

综上，针灸联合补中益气汤可减轻完全性直肠脱垂患者术后疼痛感，提高临床效果，改善生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]葛广德，胡文辉.生物补片盆底重建术配合补中益气汤治疗完全性直肠脱垂疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（22）：2463-2465.

[2]颜培刚.完全性直肠脱垂的中医辨证治疗分析[J].中国卫生标准管理，2014，45（24）：62-64.

[3]王广成，崔文娟，管向华，等.手术配合口服中药治疗完全性直肠脱垂12例的临床效果观察[J].中医临床研究，2017，9（14）：118-120.

[4]夏宇虹，王振宜.直肠脱垂的中医治疗进展[J].吉林中医药，2015，33（9）：963-966.

[5]南洋.中医方法治疗直肠脱垂临床护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，45（6）：175-176.

[6]彭斌，周春文.中医益气固脱法加消痔灵注射术治疗直肠脱垂[J].当代医学，2015，34（33）：154-154.

[7]高见.中西医结合治疗直肠脱垂50例疗效观察[J].临床研究，2016，24（8）：52-53.

[8]井松梅，刘青，牛茹，等.中西医结合治疗直肠脱垂的围手术期护理效果观察[J].贵州医药，2017，41（10）：1109-1110.

（收稿日期：2019-01-21）