当心感冒引发心肌炎

罗红

26岁的小谢一个星期前出现发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状，自行吃了感冒药，虽然症状有所缓解，但没好彻底。 前两天，小谢突然觉得心慌、胸闷、气短，而且全身酸痛、乏力。同事看他脸色很不好，建议他去医院。到医院后，医生为他做了全面检查，发现其心肌酶显著升高，心功能明显受损，还有病毒感染，确诊其为病毒性心肌炎，需要住院治疗。对此，小谢感到困惑：小小的一个感冒，为什么别人挺一下就好了，年轻力壮的自己偏偏发展成心肌炎呢？

明明是小感冒，心脏怎么会出问题

心肌炎指由各种原因引起心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损。感染，尤其是上呼吸道感染（即感冒）是心肌炎最主要的致病原因，病原体以病毒最为常见，包括肠道病毒、腺病毒、巨细胞病毒、流感病毒等。在感冒高发的冬春季节，心肌炎患者也会比其他季节多。

感冒之所以能引发心肌炎，都是因为病毒。病毒从上呼吸道进入人体，接着进入血液，然后随着血液循环到达心脏。如果患者的抵抗力低下，就可能引发心肌炎。一方面，病毒可以直接侵犯心脏，引起心肌局部或者广泛的炎症，导致心脏功能受损;另一方面，病毒进入人体后，激活了人体自身的防御系统（即免疫系统），产生一些抗体，这些抗体在清除病毒的同时，可能误伤人体正常的心肌细胞或组织。在这两种机制的共同作用下，小感冒就引起了心肌炎这个大问题。

早期发现心肌炎“苗头”

一般认为，感冒引发心肌炎有个“时间窗”，通常在感冒后1～3周出现。大多数患者于发病前1～3周有病毒感染的前驱症状，如发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等感冒样症状，或恶心、呕吐等消化道症状。这个阶段如果没有及时治疗，病毒就可能进一步侵犯心脏，进而导致心肌受损、心功能下降，患者可能出现心慌气短、呼吸困难、胸闷、胸痛、头昏、极度乏力、食欲明显下降等不适症状。部分患者起病急骤、进展迅速，很快出现休克、心搏骤停，可伴有多器官衰竭，即暴发性心肌炎。暴发性心肌炎患者若未得到及时治疗，死亡率极高。

可见，病毒性心肌炎早期很难与感冒区分。而一旦感冒后出現上述心肌受损或心功能下降的症状或“苗头”， 如心悸、气短、胸闷、心前区隐痛等时，患者一定要尽早前往医院就诊。通过心电图、心脏彩超、心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶等）和病毒抗体检测等检查，可了解患者是否得了心肌炎。特别要提醒大家的是，大多数心肌炎患者，尤其重症心肌炎患者往往是青年人，这可能与年轻人自恃年轻力壮，以为感冒是个小问题而忽视了及时治疗有关。

心肌炎急性期应该卧床休息3～4周

发生病毒性心肌炎后，患者应卧床休息，活动和劳累可使病情加重，引起严重并发症。首先，在急性期患者应该卧床休息3～4周，才能下床轻微活动。其次，恢复期应继续限制活动，待病情稳定再逐步增加活动量。如病情较重，心脏增大者，需卧床休息半年以上。有心功能不全者，应绝对卧床休息，以减轻心脏负担，避免加重心力衰竭，心脏情况好转后，方能轻度活动。

此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。大部分病毒性心肌炎是可以治愈的，而少部分则会留有后遗症。