痛风发作无须使用抗生素

杨科文

近日，朋友痛风发作，前往社区诊所，医生根据症状直接开具抗生素氨曲南。这其实是一个用药的误区。

痛风急性发作时，关节会迅速出现红肿、热痛，如不做详细的病史追问、体检和尿酸检查，很容易误诊为局部感染，给予抗菌药物治疗。其实痛风并不是由感染引起的，痛风是尿酸产生过多或尿酸排泄障碍导致血尿酸升高、尿酸盐结晶沉积在关节中引起的无菌炎症，并不需要使用抗菌药物治疗。而有些抗菌药物经过肾脏排泄，对尿酸排泄有干扰作用，使血尿酸增高，甚至会加重病情。

痛风急性发作时，可先使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸钠等）缓解症状，应及早、足量使用，减轻疼痛。对非甾体抗炎药有禁忌证的患者，可在医师指导下使用低剂量秋水仙碱，48小时内用药效果更好。对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的急性痛风患者，可短期使用糖皮质激素。降尿酸治疗是治疗痛风的根本，痛风非急性发作期，可选用降尿酸药物，包括抑制尿酸生成的药物（别嘌醇、非布司他）和促進尿酸排泄的药物（苯溴马隆）。

有痛风史的患者，应在医生的指导下尽早服用降尿酸药物。同时注意改善生活方式，做到“管住嘴、迈开腿”。控制尿酸，预防痛风发作。当痛风发作时，不要随意使用抗生素，以免造成身体损伤。