桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的效果分析

马国庆

（山丹县人民医院内科，甘肃张掖 734100）

类风湿关节炎是临床中常见的关节疾病，以中青年群为主要的高发群体，该疾病以关节滑膜炎症为主要的症状表现，病情反复发作，对患者的生活造成了十分严重的影响[1]。临床中治疗类风湿性关节炎主要依靠抑制炎症因子实现，但效果并不十分理想[2-4]。该院逐步在类风湿关节炎的治疗中推广了中医的桂枝芍药知母汤加减疗法，效果比较显著。为进一步明确桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的效果，研究选取了该院在2018年1—12月期间收治的158例类风湿关节炎患者进行分组比较，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的158例类风湿关节炎患者作为研究对象，采用数字随机法进行分组后，一组给予常规治疗，为普通组，一组在此基础上给与桂枝芍药知母汤加减治疗，为研究组，每组79例患者。普通组患者年龄 30～56岁，平均年龄（52±0.4）岁，其中有男性患者33例，女性患者47例，患者病程2.3～15.2年，平均病程（6.2±0.5）年；研究组患者年龄 34～57 岁，平均年龄（53±0.6）岁，其中有男性患者30例，女性患者49例，患者病程 2.1～15.8 年，平均病程（6.4±0.7）年。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：所有患者均符合类风湿关节炎的临床诊断标准；患者及其家属同意进行该次研究；医院伦理委员会批准了该次研究。

排除标准：排除合并多种关节疾病的患者；排除药物过敏患者；排除患有血液疾病的患者；排除存在精神障碍的患者；排除用药依从性差的患者。

1.2 方法

普通组患者使用甲氨蝶呤口服治疗，甲氨蝶呤，行血常规、肝功、肾功正常的情况下，根据患者体重7.5～10 mg/次，1次/周，而后以维持剂量连续治疗半年。研究组在此基础上使用桂枝芍药知母汤加减治疗，组方如下：桂枝 12 g、甘草 6 g、芍药 12 g、炮附子10 g、知母 12 g、防风 12 g、麻黄 12 g、生姜 15 g、白术15 g，针对严重疼痛患者加乌头9 g、延胡索12 g以及露蜂房12 g；病情较长的患者加杜仲15 g、黄芪12 g和牛膝12 g。水煎取汁，分早晚2次服用，1剂/d，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果，疗效评价标准为：疼痛与肿胀等临床症状消失，患者下肢活动恢复，DAS28评分减少1.2分及以上为显效；疼痛与肿胀等临床症状改善，患者下肢活动改善，DAS28评分减少0.6分及以上为有效；与上述描述均不符合则为无效，有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。比较两组患者下肢疼痛消失时间、肿胀消失时间以及活动恢复时间。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用χ2检验，计量资料以（±s）表示，使用t值检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

研究组患者治疗有效率为96.20%（76例），其中显效59例，有效17例，无效3例，普通组治疗有效率为82.29%（65例），其中显效 33例，有效32例，无效14例，研究组治疗有效率更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05，χ2＝7.9758）。

2.2 两组患者的症状缓解时间分析

研究组患者疼痛消失时间为（20.5±2.1）d，肿胀消失时间为 （19.3±2.1）d， 肢体活动恢复时间为 （30.9±2.6）d，各项数据均优于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的症状缓解时间比较[（±s），d]

表1 两组患者的症状缓解时间比较[（±s），d]

组别疼痛消失时间肿胀消失时间 肢体活动恢复时间研究组（n＝79）普通组（n＝79）t值P值20.5±2.1 31.1±3.5 23.082 5＜0.05 19.3±2.1 35.9±2.4 46.265 9＜0.05 30.9±2.6 43.7±2.8 29.774 7＜0.05

2.3 两组患者的不良反应分析

研究组不良反应发生率为2.53%（2例），其中1例患者头晕，1例患者口干；普通组患者的不良反应发生率为10.1%（8例），其中2例恶心，3例呕吐，2例头晕，1例口干。研究组不良反应发生率更低，两组数据差异有统计学意义（χ2＝3.843 2，P＜0.05）。

3 讨论

中医将类风湿关节炎归结于“痹症”范畴，认为其主要是由于人体机表和经络受风寒湿热引起的[5-6]。因此，在治疗上也以活血通络、利湿解毒、祛风止痛等为主要原则。

桂枝芍药知母汤中，桂枝具有温经通脉的作用，知母可以滋阴清热，白术具有燥湿除弊的作用，防风用于祛风除湿，配伍甘草、麻黄、生姜等中药材，可以起到除弊祛湿及滋阴清热等功效，临床中再依据患者具体病情，给予加减治疗，可以达到对症用药的效果[7-8]。现在医学研究证实：桂枝芍药知母汤中含有抑制肉芽肿组织生长的物质，并降低血管的通透性，有效抑制炎症因子合成[9-10]。配合以西药治疗，可以叠加药物疗效，产生理想的治疗效果。该次研究结果显示：研究组患者治疗有效率为96.20%（76例），较普通组的82.29%（65例）更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。该组数据充分说明桂枝芍药知母汤加减治疗可以有效提升类风湿关节炎的治疗效果。

研究组患者疼痛消失时间为（20.5±2.1）d，肿胀消失时间为 （19.3±2.1）d， 肢体活动恢复时间为 （30.9±2.6）d，各项数据均优于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者在联合桂枝芍药知母汤加减治疗后，其病症的消失时间大大缩短，明显的低于单纯采用西药治疗。

数据结果2.3“研究组不良反应发生率为2.53%（2例），较普通组的10.1%（8例）更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）”则充分力证桂枝芍药知母汤加减治疗具有较高的安全性，不良反应较少。

综上所述，桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎临床疗效十分显著，可缩短疼痛等症状的缓解时间，且不良反应较少，建议积极在临床中进行推广。