小儿先天性马蹄内翻足手术治疗的临床护理分析

李学梅

（哈尔滨儿童医院，黑龙江哈尔滨 150010）

天性马蹄内翻足为儿科比较常见的先天畸形，会给患儿的足部功能与形体带来严重影响，发病率约为百分之一，男性高于女性，单侧常见。临床表现是前足内收，胫骨内旋以及跟骨内翻等，这些症状能够单独存在，还能同其他畸形一同存在。早期治疗多半以手法干预为主，如石膏固定、手法矫正等，跟腱紧张者给予跟腱滑动延长术。通过实践发现，加强小儿先天性马蹄内翻足手术治疗的临床护理，能够提高治疗效果，详细阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于该院中接受小儿先天性马蹄内翻足手术治疗的88例患儿，依据住院顺序将其平均分为Y组与D组，其中Y组给予综合护理，D组患儿给予常规护理。其中Y组男性20例，女性24例，年纪最小5个月，年纪最大17个月；D组男性22例，女性22例，年纪最小6各月，年纪最大16个月。两组患者在年纪与性别等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

D组患者给予常规护理，Y组患者给予综合护理，具体内容如下。

第一，精神护理。依据患儿病情，向其家属讲解小儿先天性马蹄内翻足手术治疗后会出现的情况，积极解答家属心中的疑惑，构建关于小儿先天性马蹄内翻足的健康宣传手册，把其下发给病人家属，让其对小儿先天性马蹄内翻足疾病有一个基本认识。另外，护理人员还需结合医生的诊断方案，构建对应的护理方案。加强患儿同其家属的治疗依从性，提高疾病治疗效果。年纪不同应用的护理方式也要有所差异，对于小于5个月的患儿，需要结合其年龄特点进行护理，如换尿布、喂奶以及抚摸等等，而年纪在5个月～4岁之间的患儿，护理人员需要答应其合理请求，年纪高于4岁的患儿，护理人员需用和蔼的态度给患儿留下良好的态度，帮助患儿克服不良情绪，降低同其之间的距离感，通过多种方式激励他们、鼓励他们。

第二，术前准确。首先，护理人员在进行手术之前需要做好相关检查工作。对于年纪较大的患儿手术前7 d进行排便练习，事先对患儿与其家属进行健康宣传教育，主要内容为术前怎样合理饮食，多食一些高蛋白、营养膏且易消化的食物，如水果、牛奶、鸡蛋等，增强营造，加强患儿的身体素质，降低对患儿身体的损伤。其次，定期增减衣物，防止上呼吸道感染，致使手术出现延期的情况；最后，备皮。因为骨科手术对无菌程度要求较高，因此在术前需擦拭患者肢体，确保其干净，还需在手术之前零点五消失静点抗生素。

第三，术后护理。手术完成以后把患儿送到病房监护室，指派专人护理。不定期观测患儿生命体征变动情况，对其心率、血压以及呼吸等进行全面测量。手术之后让患儿应用鼻导管方式吸氧，让患儿尽快清醒，确保呼吸道通常，患儿没有完全清醒之前需将枕头拿掉，保证其平卧，垫高双肩，以免出现窒息或是呕吐的状况。在床边放置吸引器，将患儿咽部与嘴中的分泌物吸出。加大对其安全护理力度，床头与床侧应用枕头遮挡住床头一面出现磕伤或是坠床的情况。

第四，石膏护理。首先，石膏还未完全干燥时，对患儿小心移动，应用掌心进行托扶，不能使石膏出现凹陷的情况，里面产生的凸起压痕，出现石膏压疮。若想保证石膏不发生形变，能够应用软枕托起其下部，进而确保空气通畅，促使石膏快速凝固。其次，对患儿患肢的血液流动情况进行随时观测，其中需要着重观测病人的足趾稳定与颜色，对比是否存在异常，如果有异常，需要第一时间告之医生并采用对应的优化方法；接着，石膏定型以后，需要防止出现褥疮，能够通过软棉垫将踝关节突出的地方垫起，对石膏管型进行观测，探究是否出现味道，一些肌肤有没有溃破。此外，适当的修剪石膏毛边，以免其伤害肌肤，另外，还需定期对患肢周围进行按摩，进而推动血液循环。要保证石膏完整比较难，为此，临床上常见方式是在石膏表面涂抹一层聚氨酯绷，确保其效果。最后，石膏清除后护理；当患儿石膏拆除以后帮助其做伸展运动，4次/d左右，10～15 min/次，促使软组织能够得到有效伸展，保证其关节功能恢复至正常。

1.3 评定标准

第一，对比两组患者临床效果；第二，两组患者的术后并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n（%）] 表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；等级资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床效果

通过数据对比可知，Y组患儿的总有效率为90.90，明显高于D组患儿的总有效率77.27%，通过对比Y组与D组的数据可知，Y组同D组差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表 1。

表3 Y组与D组患者临床效果对比[n(%)]

2.2 对比两组患者的术后并发症发生率

通过数据可知，Y组患者的术后并发症发生率为4.55%，显著低于D组患者的术后并发症发生率15.91%，通过对比Y组与D组的数据可知，Y组同D组差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 对比两组患者的术后并发症发生率[n(%)]

3 讨论

先天性马蹄内翻足又称特发性马蹄内翻足。近些年，相关研究显示，出现此病的主要原因和周遭环境与遗传基因有莫大联系。先天性马蹄内翻足不但病程较长，而且诊疗十分艰辛，患儿需要较长时间的治疗才能取得显著效果。于该院中治疗先天性马蹄内翻足的患儿，给予全面护理，术前护理让患儿配合治疗并取得其家属的认同。术后护理为了加快患儿恢复速度，要特别注意石膏护理，这是手术中最为主要的部分，还是手术持续治疗的部分。身为一名合格的护理人员，需认真工作，减轻患儿疼痛，环节负面情绪，促使其积极配合治疗。为此，手术配合综合护理，在先天性马蹄内翻足治疗中效果显著，值得临床运用。

该次研究结果显示，通过数据对比可知，Y组患儿的总有效率为90.90%，明显高于D组患儿的总有效率77.27，通过对比Y组与D组的数据可知，Y组同D组差异有统计学意义(P＜0.05)。通过数据可知，Y组患者的术后并发症发生率为4.55%，显著低于D组患者的术后并发症发生率15.91%，通过对比Y组与D组的数据可知，Y组同D组差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，小儿先天性马蹄内翻足手术治疗的临床护理效果显著，能够切实改善患儿预后，对提高患儿治疗依从性具有积极作用，因此医护人员需给予小儿先天性马蹄内翻足手术治疗的临床护理高度重视，推动其广泛使用