综合护理干预在64例老年糖尿病足患者中的应用研究

范瑞杰 ，王莹，于春华

（1.山东省青州市人民医院呼吸内科，山东青州 262500；2.山东省青州市谭坊中心卫生院中医科，山东青州 262500；3.山东省青州市人民医院血液内分泌科，山东青州 262500）

对于老年糖尿病患者来说，最常见的并发症之一就是糖尿病足，该并发症的发生风险较高，且危害性大，对患者身心健康可造成较大的影响[1]。因此要给予患者有效的治疗干预措施，还应辅以有效的护理措施。为探讨在老年糖尿病足患者中综合护理干预的应用效果，此次抽选2017年1月—2019年1月在该院医治的老年糖尿病足患者64例做研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选在该院医治的老年糖尿病足患者64例做研究，随机分为乙组（32例）、甲组（32例）。甲组中男性是17例，女性是15例；其年龄在61～78岁之间，平均为（68.11±1.33）岁；患者病程在 2～8 年之间，平均为（3.62±1.22）年。乙组中男性是18例，女性是14例；其年龄在 62～77 岁之间，平均为（68.21±1.38）岁；患者病程在 2～9年之间，平均时间为（3.61±1.25）年。 两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组常规护理：提供给患者舒适、整洁、干净的治疗环境，且通风良好，要适时的测量体温，仔细询问其恶心、呕吐、皮疹、腹泻等不适症状出现与否，一旦发现，就立即实施对症处理措施。在此基础上甲组加综合护理干预。

1.2.1 饮食干预 在营养师指导下来合理调整、安排老年糖尿病足患者饮食，主要是低脂、易消化、易吸收的高纤维饮食，提高碳水化合物、新鲜水果、矿物质的摄入量，控制总热量，营养均衡，禁食生冷、刺激性、油炸、油腻、高盐、高脂肪等食物。并详细向患者讲述吸烟对末梢神经产生的影响，要求患者戒烟和戒酒。

1.2.2 心理干预 由于糖尿病足不易治愈、治疗周期漫长、病程长，且具有较高的致残率，患者承受较大的心理压力，易出现多种负性情绪，影响到疗效和预后。所以，护理人员要同患者积极地进行交流，全面、仔细地评估其心理状况，对负性情绪产生的原因进行分析，帮助患者进行病情的分析，给予患者鼓励、支持，减轻心理压力和负担，并列举已经治疗成功的案例，使患者正确面对、认识疾病，提高治疗信心，使患者主动配合治和护理。

1.2.3 足部干预 定期检查老年患者足部的皮肤色泽和温度，嘱咐并帮助患者每天用温水洗脚，但控制浸泡时间，不要长期泡脚，并在洗脚后通过吸水毛巾及时的擦拭，确保足部没有水迹残留。对于足部皮肤比较干燥的患者，甚至是有皲裂出现的患者来说，润肤乳涂抹足部皮肤，在涂抹后进行按摩。嘱家属定期修剪患者脚趾甲，告知患者和家属选择鞋袜的要点，一定要做好脚部的保暖工作，促进疾病康。当患者的足部发生破溃后，要及时上报给医师并实施针对性的处理干预措施。

1.3 观察指标

观察记录两组的血糖水平（餐后2 h血糖、空腹血糖）。

1.4 评价标准

无效：足部疼痛、肌肉萎缩、坏疽、洛阳、皮肤干燥等症状未改善；好转：上述症状有所改善；显效：上述症状明显改善或者消失[2]。

焦虑自评量表评价焦虑，抑郁自评量表评价抑郁，负性情绪程度同得分成正比[3]。

从GQOL-74生活质量综合评定量表的物质生活、社会功能、心理健康、躯体健康等方面评价生活质量，生活质量同分数成正比[4]。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料由（±s）表示，行t检验，计数资料由[n(%)] 表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较疗效

甲组治疗的总有效率高于乙组，差异有统计学意义（χ2＝4.267，P=0.039）。 详见表 1。

表1 比较疗效[n(%)]

2.2 比较血糖水平

甲组的餐后2 h血糖小于乙组，差异有统计学意义（t=50.848，P=0.000）。甲组的空腹血糖小于乙组，差异有统计学意义（t=23.554，P=0.000）。详见表2。

表2 比较血糖水平[(±s),mmol/L]

表2 比较血糖水平[(±s),mmol/L]

组别餐后2 h血糖 空腹血糖甲组（n＝32）乙组（n＝32）t值P值7.20±0.24 10.24±0.31 50.848 0.000 5.51±0.40 7.81±0.50 23.554 0.000

2.3 比较负性情绪

甲组的抑郁评分小于乙组，差异显著（t=7.707，P=0.000）。甲组的焦虑评分小于乙组，差异有统计学意义（t=10.384，P=0.000）。 详见表 3。

表3 比较负性情绪[(±s)，分]

表3 比较负性情绪[(±s)，分]

组别抑郁评分 焦虑评分甲组（n＝32）乙组（n＝32）t值P值45.11±4.25 54.12±6.38 7.707 0.000 44.61±3.25 53.12±4.28 10.384 0.000

2.4 比较生活质量

甲组的物质生活评分大于乙组，差异有统计学意义 （t=10.275，P=0.000）。甲组的社会功能评分大于乙组，差异有统计学意义（t=8.931，P=0.000）。甲组的心理健康评分大于乙组，差异有统计学意义 （t=9.843，P=0.000）。甲组的躯体健康评分大于乙组，差异有统计学意义（t=9.868，P=0.000）。 详见表 4。

表4 比较生活质量[(±s)，分]

表4 比较生活质量[(±s)，分]

组别物质生活社会功能心理健康 躯体健康甲组（n＝32）乙组（n＝32）t值P值83.11±4.25 72.33±5.41 10.275 0.000 81.11±4.25 72.11±5.06 8.931 0.000 86.51±4.20 76.11±5.51 9.843 0.000 83.11±5.01 71.22±6.11 9.868 0.000

3 讨论

对于足部来说，是糖尿病比较复杂的一个靶器官，由于糖尿病患者的周围神经病变以及外周血管疾病，再加上过高机械压力，致使足部软组织和骨关节系统被破坏和形成畸形，进而引发足部问题，主要是轻度神经症状一直到严重溃疡、血管疾病、感染、Charcot关节病以及神经病变性骨折等[5]。老年人是糖尿病足易感和好发人群，当老年糖尿病足患者未及时接受治疗，就很容易出现坏死，甚至是要截掉已经坏死的肢体，还会危及生命安全[6]。

综合护理属于比较新型的一种护理模式，其是提供给患者全面的、连续的整体护理措施，在提高护理质量的同时，还可增加护患之间的沟通，使护患关系良好，避免医患纠纷发生[7]。综合护理可明显缓解老年糖尿病足患者负性情绪，降低血糖水平，提高生活质量，并促进治疗效果的提高。该次研究为探讨在老年糖尿病足患者中综合护理干预的应用效果，此次抽选在该院医治的老年糖尿病足患者64例做研究，得到的结果是：甲组治疗的总有效率高于乙组，差异显著。甲组的餐后2 h血糖、空腹血糖均小于乙组，差异显著。甲组的抑郁评分、焦虑评分均小于乙组，差异显著。甲组的物质生活评分、社会功能评分、心理健康评分、躯体健康评分均大于乙组，差异显著。从结果中可以看出：通过给予老年糖尿病足患者综合护理干预，可明显提高治疗效果、生活质量，并有效改善负性情绪以及血糖指标。王立香[8]等的《观察综合护理干预在老年糖尿病足患者中的应用效果》的结果为：观察组疗效（94.23%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组餐后 2 h 血糖（7.21±0.25）mmol/L 低于对照组（10.25±0.32）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组空腹血糖（5.53±0.42）mmol/L 低于对照组（7.84±0.51）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。两者研究的结果基本上一致。

综上所述，在老年糖尿病足患者中，综合护理干预可提高疗效、生活质量，并且有效改善血糖水平和负性情绪。