全身麻醉术后患者于复苏期诊疗要点及观察处理

王仙花 万政佐* 阙彬

全身麻醉手术后残留麻醉药物会干扰中枢神经系统，患者容易出现不同程度的嗜睡、意识模糊、定向障碍，继而影响手术后复苏期患者循环系统，出现血压升高、心率加快，不利于其平稳度过麻醉复苏期［1］。众所周知，常规护理不能达到理想的躁动控制效果，全身麻醉患者复苏期护理作为新型外科护理模式逐渐应用于全身麻醉复苏期躁动控制［2］。本资料探讨全身麻醉手术患者接受手术室复苏期复苏护理的效果，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年2月本院80例全身麻醉手术患者，根据随机数字法分为对照组和观察组，每组各40例，分别给予常规护理及手术室复苏期复苏护理。对照组中，男23例，女17例；年龄23～75岁，平均（57.9±6.5）岁。观察组中，男22例，女18例；年龄24～77岁，平均（58.2±6.7）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准及排除标准：所有患者均为美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，排除严重心、肝、肾、肺功能障碍、精神系统、血液系统疾病患者。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，而观察组采用手术室复苏期复苏护理。（1）术前健康教育及心理干预［3-4］。术前手术室护理人员积极与患者交流，以通俗易懂的语言，讲解疾病相关知识，使患者更好地了解疾病及注意事项，讲述成功病例，提高患者对治疗及预后的信心，及时疏导患者焦虑、恐惧负面情绪，提前说明各种留置及引流管的必要性及不适感，让患者提前做好心理准备，从而缓解患者复苏期的紧张、恐惧心理。另外，让患者了解全身麻醉手术需要气管插管、人工呼吸等，尽可能消除患者的顾虑，减少复苏期躁动的发生。针对患者对手术的恐惧、担心术后恢复等问题，应耐心安抚，尽可能地消除患者疑虑；（2）动态监测生命体征。术后嘱患者家属使患者平躺，准确固定器械位置，动态监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征，尤其是呼吸系统、心血管系统疾病患者。针对全身麻醉术后麻醉药物的残留效应，患者呼吸系统会受到不同程度抑制，及时做好患者动脉血气血监测，一旦血气分析指标异于正常，应及时处理，避免出现低氧血症，从而减少复苏期躁动的发生；（3）术后镇痛。伴随麻醉药物作用的逐渐消退，患者会出现不同程度的疼痛感，也会产生相应的躁动。麻醉复苏期应及时询问患者疼痛程度、观察患者情绪变化，及时回复医师并给予镇痛处理，条件允许情况下，可以使用自控镇痛泵，缓解疼痛，有效减少全身麻醉复苏期躁动的发生。麻醉复苏期可播放舒适、轻松音乐，直至患者完全苏醒；（4）不良反应管理。术后呕吐可引起腹内压增高，继而出现疼痛、不适，护理人员应指导患者去枕平卧，头偏向一侧，注意保持患者呼吸通畅情况，必要时止吐处理。

1.3 观察指标 观察和比较两组患者血压及心率变化情况，复苏期躁动的发生率及程度，以及意识恢复时间、不良反应发生率。全身麻醉复苏期躁动程度评分标准［5］：分为0分、1分、2分、3分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压及心率变化情况比较 见表1。

表1 两组患者血压及心率变化情况比较（x±s）

2.2 两组患者复苏期躁动发生情况 见表2。

表2 两组患者复苏期躁动发生情况［n（%）］

2.3 两组患者意识恢复时间及不良反应发生率比较 见表3。

表3 两组患者意识恢复时间及不良反应发生率比较（n）

3 讨论

在全身麻醉复苏期，躁动的发生率甚至可以达到5.3%，而且，复苏期躁动好发于儿童、老年人，不仅可能造成切口裂开、切口出血，还可能引起导管脱落、呼吸不畅等不良后果［6］。因此，做好全身麻醉复苏期患者的护理，对于准确评估麻醉药物残留影响、患者机体神经功能恢复等，均具有重要的临床意义。

手术室复苏期护理作为全身麻醉的新型护理模式，常用于全身麻醉复苏期躁动的控制［7］，通过手术室复苏期护理有效抑制患者神经系统的异常兴奋，减轻循环系统的负荷，从而控制患者血压升高、心率加快。本资料发现观察组患者收缩压、舒张压、心率较对照组明显优化（P＜0.05），表明通过手术室复苏期护理，全身麻醉患者复苏期躁动得到有效控制，能够更好地平稳度过复苏期，值得临床推广。

复苏期躁动是全身麻醉手术患者的常见术后并发症，这可能为复苏过程中麻醉药物作用的减弱，患者交感神经功能的逐渐恢复，造成患者血压、心率的异常波动所致的心血管反应。全身麻醉术后各种导管的应用也使患者出现不适感，甚至排斥感。本资料发现，观察组意识恢复时间较对照组明显缩短，不良反应发生率较对照组显著降低（P＜0.05），表明手术室复苏期复苏护理使全身麻醉患者提高治疗依从性，为动态监测及护理预防的实施，做好心理、生理等准备，有利于患者术后的平稳过渡。

总之，针对全身麻醉手术患者，手术室复苏期复苏护理能够减少患者躁动的发生，有利于患者的术后恢复及康复效果的提高。