气管切开固定带的研制与应用

殷晓俊 毛裕明 丁晓娣

气管切开术作为危重症患者的急救措施之一，在危重症患者抢救中普遍应用，气管套管正确、牢固地固定是确保患者呼吸道通畅的关键［1］。在临床上，常规气管套管用2根棉绳固定，易对颈部皮肤造成切割伤并引起局部湿疹、溃疡、糜烂等皮肤损害［2-3］，甚至发生意外脱管事件［4］。而气管套管护理的关键是必须保证气管套管的通畅，防止套管脱出［5］，针对以上这些问题，同时也为了提高患者的舒适度，避免不良事件的发生，作者研制了一种气管切开固定带，目的是克服目前存在的不足。现介绍如下。

1 气管切开固定带材料与制作

该气管切开固定带已获国家实用新型专利，专利号：ZL 2015 2 0591441.3。（1）制作材料：棉布1、魔术贴2、固定套3构成。魔术贴2由魔术贴毛面21和魔术贴钩面22构成。（2）制作方法：本气管切开固定带的材料（见图1）。具体是由棉布1的两端分别与魔术贴2固定连接，棉布1的两端各有一个可活动的固定套3。气切固定带是采用以透气性能佳、略带弹性的棉布为主要材料（350mm×22mm），内衬以一层薄海绵，外包柔软舒适的粘衬材料合制而成，两头采用魔术贴（60mm×8mm）连接。气切固定带两端附有防拉功能并可活动的防过敏保护套（70mm×15mm）。另附有可调节长短的辅带（见图2），由棉布60mm×22mm加弹力带（55mm×22mm）配以魔术贴连接而成。使用时可按照患者具体颈围进行调整并粘贴固定。

图1 本气管切开固定带的结构示意图

图2 辅带的结构示意图

2 使用方法

患者气管切开术后，操作者将此固定带放置在患者的颈后，然后左手固定气切套管，右手进行操作固定。将固定带两端分别穿过气切套管两端孔道进行粘合并用固定套加以固定，松紧度以能纳入一指为宜。如该气管切开固定带在使用过程中过长或过短，可以根据患者的颈围情况将魔术贴合理的调整或加用可调节长短的辅带（见图2）并进行粘贴，再以固定套进行加以固定。临床上，固定带每位患者可多备用1条，根据实际情况进行更换。每周更换1 次固定带，有汗渍、血渍、痰渍及明显污染时随时更换，按气管切开术后护理常规进行护理［6］。该固定带的材质清洗方便、易干，临床上可使用健之素1000mg/L进行浸泡毒30min后进行清洗晾干备用。

3 应用特点

（1）便于气切套管护理：该固定带操作简单、方便，耗时短，仅需1名护士即可完成操作，显著缩短了以往原有固定带在固定时所耗时间，不仅减少了医护人员的劳动强度、人力资源，而且减轻了患者的不适感。同时可根据患者具体颈围尺寸，进行合理调节，或加用辅带进行固定。（2）提高患者舒适度：此固定带平整、柔软，材质不致敏，透气性能佳、舒适度高，设计合理，受压面积均匀，不易引起压力性损伤的发生，可降低护理不良事件的发生率。同时该固定带内含海绵，吸水性能好，如患者因渗液或出汗未及时更换，最外层的粘衬材料不湿冷，更不会发干发硬，同时能减轻固定带对颈部皮肤摩擦力，从而降低由此导致的皮肤破损及感染的发生，减轻患者的不适，从而有利于患者的康复。（3）取材方便，制作成本低：此固定带结构简单，成本低廉，患者不需要购买昂贵的医用装置。该材质可洗涤，患者可多备用1条，按需进行交替更换。一人一用，符合医院院感要求。

综上所述，该气管切开固定带研制目的是克服目前存在的不足，为临床提供一种方便可行的固定带，以增加患者的舒适度，有助于患者的康复，从而提高患者的满意度；同时医护操作简单方便，耗时短，减少了医护人员的劳动强度，显著提高了医护工作效率。