心肌梗死患者诊断中多层螺旋CT的应用研究

颜小杭，刘卫金*，李 川，邓以川

（重庆康华众联心血管病医院放射科，重庆 400025）

心肌梗死，为常见心血管疾病之一，与过劳、寒冷刺激、便秘、激动、暴饮暴食等因素有关，表现为胸骨后疼痛，若治疗不及时，就会诱发心律失常、心力衰竭等并发症，危及生命安全[1]。因此，早期诊断心肌梗死对其治疗方案的合理制定具有重要意义。影像学方法，是当前用于诊断心肌梗死的常用方法，包括CT、冠脉动脉造影、MRI等，一方面能够诊断心肌梗死患者的心肌活性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年5月～2019年2月我院收治的心肌梗死患者51例作为A组，其中，男31例，女20例，年龄45～73岁；另选取同期我院收治的非心肌梗死患者49例作为B组，其中，男30例，女19例，年龄43～75岁。通过向两组介绍本次研究的内容及目的与意义后，指导签署知情同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

心肌梗死诊断标准：①符合《美国心脏病协会/美国心脏病学会（1999年）》提出的相关诊断标准；②典型症状为心绞痛，且发作时间持续≥30 min，经舌下含服硝酸甘油，无明显效果。

1.2 检查方法

所有受检者均进行多层螺旋CT检查，如下：（1）检查前，向两组介绍检查目的及流程、配合事项，争取两组的理解，确保CT检查顺利开展；（2）检查中，以飞利浦256层星光iCT（电压120 kv、电流200 mA、扫描速度0.40 s/r、螺距1、扫描层厚与重组层厚750 m）为工具，即禁食6 h，常规扫描气管隆突水平至心脏膈面下2 cm，再实行增强扫描，使用高压注射器以3～5 mL/min缓慢推注100～120 mL碘海醇，分别为动脉期25～30 s、静脉期60～80 s、延迟期120～180 s开始扫描，待扫描结束，将图像进行冠、矢状位重建，并将数据传送至后处理工作站，包括多平面重建、最大密度投影法、容积成像法等。（3）检查后，安排至少两名资深影像学医师共同阅片，给出最后结论。

1.3 观察指标

比较两组影像学特征，包括心肌内低密度区、胸腔积液/胸膜增厚、冠状动脉严重、狭窄/闭塞、心肌钙化、局部心室变厚、心包积液/心包增厚、室壁瘤等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组影像学特征的比较，A组的狭窄/闭塞、局部心室变厚、胸腔积液/胸膜增厚、心肌内低密度区、心包积液/心包增厚、室壁瘤、心肌钙化等征象占比均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组影像学特征的比较[n（%）]

3 讨 论

心肌梗死，具有起病突然、进展迅速、死亡率高等特点，据统计，每年约有150～200 w人突发心肌梗死，且约有13%患者死于心肌梗死，目前，已成为患者心源性死亡的主要病因之一[2]。

冠脉动脉造影，为诊断心肌梗死及其它心脏疾病的“金标准”，但是此方法是一项有创性操作，且费用高，操作复杂，导致应用有限。随着微电子学及计算机技术的发展，以及CT研究基本理论与设置的进一步完善，多层螺旋CT（multisliecs helieal CT，MSCT）被提出，即多排宽探测器结构、球管一次曝光 可同时获得多个层面图像数据的成像系统，具有无创、扫描范围广、分辨力高、操作简便、价格适中等特点，能够通过建立清晰三维影像，准确掌握冠状动脉病变情况，利于医生全面分析心肌梗死患者整体心脏数据[3]。

为此，本次研究随机选取我院心肌梗死患者（A组），以及非心肌梗死患者（B组）为研究对象，均予以多层螺旋CT检查，结果发现A组患者狭窄/闭塞、局部心室变厚、胸腔积液/胸膜增厚、心肌内低密度区、心包积液/心包增厚、室壁瘤、心肌钙化等征象占比均高于B组，充分体现出多层螺旋CT在心肌梗死患者诊断中的应用优势，即可全面评价患者的心室壁运动功能及心肌灌注，也能够充分显示心肌梗死导致的冠状动脉闭塞/狭窄严重程度，利于指导医生为患者制定合理、有效的临床治疗方案，改善病情，缓解症状，提高预后。