心内科常见病心力衰竭的诊断与治疗观察

赵文强

（仁怀市人民医院，贵州 仁怀 564500）

心力衰竭（HF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织灌注不足为临床表现的一组综合征[1]，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。环磷腺苷葡胺联合磷酸二酯酶抑制剂在用药机理中有正向作用，本研究旨在探究心内科常见病心力衰竭的诊断与治疗观察，为临床研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年8月本院收治的心衰患者88例作为研究对象，均符合《心肌病诊断及治疗建议》中关于HF的相关诊断标准。纳入标准：不同程度的呼吸困难者；BNP≥100 pg/mL者；LVEF＜50%者；患者及其家属均知情同意等。排除标准：对本研究所用药物过敏者；患有精神疾病者等。按照随机数字表法将其分为对应组与研究组，各44例。其中，对应组男22例，女22例，年龄38～87岁，平均（57.5±3.6）岁，平均病程（1.8±0.2）年；研究组男22例，女22例，年龄46～86岁，平均（58.1±4.5）岁，平均病程（1.7±0.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 临床表现

心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭[2]，主要表现为左心衰：不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咳血、肺部啰音；右心衰：肝大、水肿、颈静脉征；心脏奔马律、瓣膜区杂音等。

1.3 常规治疗

（1）一般治疗：患者教育、体重管理、饮食管理。（2）药物治疗：利尿剂、RAAS抑制剂、β受体拮抗剂、正肌力药。

1.4 对比治疗

两组均给予常规治疗，如强心、利尿、降压等。对应组口服地高辛片（上海信谊药厂有限公司生产，0.25 mg×100片/瓶，国药准字H31020678）治疗，1～2片/次，1次/d。研究组应用米力农（鲁南贝特制药有限公司生产，5 mL：5 mg×2支，国药准字H10970051）联合环磷腺苷葡胺（江苏万邦生化医药股份有限公司生产，2 mL：30 mg，国药准字H20003530）静脉滴注治疗。两组治疗周期均为1个月。

1.5 观察指标及疗效判定标准

（1）检测两组治疗前后血浆BNP。（2）比较治疗后两组血浆BNP值、左室射血分数（LVEF），统计两组治疗效果。

1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组效果比较

治疗前2组LVEF、BNP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，两组LVEF均升高，且研究组显著高于对应组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组BNP均降低，且研究组显著低于对应组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组LVEF、BNP比较（±s）

表1 治疗前后两组LVEF、BNP比较（±s）

组别 LVEF（%） BNP（pg/m）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对应组（n=44） 44.15±5.56 48.99±5.77 105.09±4.57 99.29±2.17研究组（n=44） 44.19±5.58 52.88±6.02 105.19±3.73 93.23±4.44

2.2 治疗效果

治疗后，对应组与研究组的实验室指标均较治疗前有所改善，且研究组的研究指标显著优于对应组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为心内科的常见疾病——心力衰竭，是心血管疾病终末期表现和最主要的死因[3]。心功能不全或心功能障碍理论上是一个广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭。综上所述，心内科常见疾病心力衰竭在临床上已经形成了较完善的诊断体系，但是，由于心衰疾病有着较高的危险性、致死性，在临床工作中仍要不断研究，寻求更有效的治疗方法。