比较分析替米沙坦、缬沙坦治疗高血压的效果及不良反应发生情况

龚冰璐

（上海市静安区彭浦新村社区卫生服务中心，上海 200435）

高血压是引起心脑血管事件的独立危险因素，目前，我国高血压患者已经超过2亿，但70%的患者均不知晓自身病情，已知患者中，约有50%左右的患者未接受规范治疗，75%的患者血糖控制不达标[1]。在选择治疗药物时，应充分考虑其高血压类型、病理机制以及患者年龄、种族的因素，个体化给药，确保降压疗效。一般认为，联合应用不同作用机制的降压药物可达到更加理想的降压效果。因此，本文将在氨氯地平的基础上，分别使用替米沙坦、缬沙坦治疗高血压，分析其效果及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年3月我院确诊并治疗的118例高血压患者。采取随机数字表法，将其分为替米沙坦组（n=59）与缬沙坦组（n=59）。替米沙坦组男32例，女27例，年龄44～68岁，平均（54.83±7.37）岁，病程3～8年，平均（5.38±1.20）年。缬沙坦组男31例，女28例，年龄43～67岁，平均（54.55±7.44）岁，病程2～8年，平均（5.25±1.34）年。

1.2 方法

治疗前2周，两组患者均停用原降压药物。缬沙坦组患者使用缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20173015，80 mg/次）+氨氯地平（华润赛科药业有限责任公司，国药准字H20010700，5 mg/次）治疗，口服，1次/d。替米沙坦组患者使用替米沙坦（杭州苏泊尔南洋药业有限公司，国药准字H20090312，40mg/次）+氨氯地平（同对照组）治疗，口服，1次/d。给药时间均为每日清晨6∶00～7∶00。治疗期间禁用其他影响血压药物。

1.3 评价标准

治疗8周后，对比两组患者的血压水平及不良反应情况。

1.4 统计学方法

计量资料（±s）、计数资料（%）均整理后录入SPSS 21.0软件，使用x2或t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压水平对比

治疗后，两组患者的血压水平均显著改善，组间无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者血压水平对比（n=59，±s，mmHg）

表1 两组患者血压水平对比（n=59，±s，mmHg）

组别 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后缬沙坦组 155.72±10.82 134.74±8.04 98.75±6.98 84.86±6.50替米沙坦组 153.95±11.41 135.89±6.96 99.04±7.07 85.16±7.17 t 0.865 -0.831 -0.224 -0.238 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 不良反应

治疗期间，缬沙坦组患者出现头晕1例，头痛1例，下肢水肿1例，不良反应率为5.08%；替米沙坦组患者出现头晕2例，头痛1例，下肢水肿1例，不良反应率为6.78%，无明显差异，差异无统计学意义（x2=0.15，P＞0.05）。

3 讨 论

降低血压是目前高血压治疗的基础，一般认为，每日给药1次并维持24 h药效是最佳治疗药物，可预防心脑血管疾病发生，减少高血压并发症发生。综合临床治疗的各种意见，可归纳理想降压药物的条件：平稳降压、不良反应少、给药简单、患者耐受性及依从性好。在此基础上，选择药物时还应考虑患者的经济情况及个体差异。目前，大部分患者就诊时均为2 级以上高血压，且收缩压升高明显，单独应用一种降压药物往往难以达到理想的效果，建议联合用药。氨氯地平片是一种代表性的钙离子拮抗剂，可抑制钙离子跨膜通道，舒张血管平滑肌，降低心脏后负荷，降压效果良好，但由于其作用时间较长，因此，可联合替米沙坦或缬沙坦治疗[2]。

替米沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂（ARB），其对AT1 受体选择性较高，与AT2受体相比，其作用约是其2 万倍[3]。同时，替米沙坦半衰期约为48 h，单次用药可持续作用24 h，药效平缓，患者耐受性良好，可保护靶器官，改善患者心功能。缬沙坦也是一种常用的ARB药物，具有良好的特异性，可对受体亚型进行选择性干预，关闭受体功能，刺激血管紧张素分泌，降压效果稳定。在本次研究中，治疗后，两组患者的血压水平均显著改善，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗期间，缬沙坦组患者不良反应率为5.08%，替米沙坦组患者不良反应率为6.78%，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），提示在氨氯地平片基础上，联用替米沙坦或缬沙坦均能够达到理想的降压效果。但有研究显示[4]，替米沙坦在改善高血压患者胰岛素抵抗方面具有一定优势。也有报道认为[5]，替米沙坦治疗的效-价比更高，考虑到药品价格，替米沙坦更具实际应用价值。在制定用药方案时，应综合考虑药物疗效、安全性、药物经济学价值，制定个体化治疗方案。

综上所述，对高血压患者应用替米沙坦与缬沙坦治疗可获得相近的疗效，两者均具有稳定降压效果，且安全性相当。