不同职称不同学历护士职业认知与优质护理服务质量的相关性研究

汤玉霞

【摘 要】目的：调查临床护士对优质护理的认知现状，并比较不同学历、职称、工作年限护士对优质护理观点的异同，为护理管理者了解临床护士优质护理的观点进而制定相应的管理决策提供依据。方法：采用护士优质护理观点测评表和一般资料问卷对730名护士进行调查并分析结果。结果：护士在工作态度这一维度上得分率最高为86.15%，而优质护理认知这一维度的得分率最低为81.03%。结论：护士对优质护理认知这一客观因素认识不足，工作年限对护士的优质护理观点的认知有影响，应采取针对性管理措施端正护士对优质护理的观点，从而为患者提供满意的服务。

【关键词】职业认知;优质护理;相关性

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

随着优质护理改革的不断深化以及护理人员工作职责的不断延伸，护理人力资源配置呈现严重短缺的现状。护士对职业价值观的认识偏差导致目前的优质护理常常流于形式，这使护士在工作中常常力不从心，难以适应角色需要，严重影响优质护理服务质量。建立新的护士角色，实施新的护理模式，已成为广大护理工作者关注的热点问题。

本研究通过书面问卷调查福建省某三甲医院730名不同职称不同学历护士对职业认知情况，将调查结果与优质护理服务质量的相关性进行研究，指导临床根据不同职称及不同学历的护士对职业的认知合理安排优质护理工作岗位并进行规范化分级培训及教育，使护理人员的专业化技能与知识得以充分发挥，增加工作的自主权和工作满意度，提高工作效率节省人力资源。

1 对象与方法

1.1 对象

福建省某三甲综合性医院的临床护理人员730名依据护龄、学历、职称进行分类，其中1级人员：中专1～2年护士及工龄小于3年护师共308人占42%;2 级人员：中专5年，大专3年，本科2年，工作4年以上护师共258人占35%;3级人员：中专10年，大专8年，本科5年，工作8年以上护师共106人占15%;4级人员：中专12年，大专10年，本科7年，硕士5年，主管护师及以上资格共58人占8%。

1.2 工具

本研究采用自行设计的调查问卷，第一部分为一般资料问卷，内容包括年龄、学历、职称等;第二部分包括对优质护理工作的态度、压力及压力源，对优质护理岗位的接受和认知情况。

1.3 方法

现场发放问卷，填写前由调查者简单说明研究目的和意义，在获得被调查者知情同意情况下当场填写并回收。发放调查问卷730份，有效回收率為100%。

1.4 统计

所有数据采用SPSS11.5软件进行统计分析;一般资料采用频数、百分率描述，影响护理人员认知水平的因素采用方差分析。

2 结果

2.1 护士和主管护师职称的临床护士各维度得分较护师职称的评分相对要高，其原因可能是护士职称者工作时间不长，对工作态度更积极，而主管护师职称的护士工作经验丰富，是科室的中坚力量，因此两者对优质护理服务认知评分较高。

2.2 730名护士优质护理服务观点总得分率为 84.52 % ，4个维度得分率分别为： 优质护理工作的态度84.15 %、压力及压力源82.15 %，对优质护理岗位的接受82. 15 %和认知情况81.15 %。

3 讨论

在国外，护理专业地位相对较高，护理教育体系与临床管理体制也较完善[1]，而中国的护理在工作定位方面，对护士的角色和护理的功能定位存在偏差，造成护士对职业价值认知的心理障碍，从而逐渐丧失了对护理事业的热情。开展优质护理服务工程时，来自护士的抵触情绪很大，护士对优质护理的内涵理解存在偏差，护士将优质护理片面地理解为生活护理，认为降低了护理工作的专业性和价值性，因此工作积极性不高，不接受优质护理服务的工作甚至提出辞职请求。相关分析表明，护士角色认知与人格特征密切相关[1]。性格外向的护士个人成就感较高，内向的个人成就感低 [2]。国外有研究表明，低自尊的人容易成为工作倦怠的高发群体[3]。建立新的护士角色，实施新的护理模式，已成为广大护理工作者关注的热点问题[4]。

4 对策

4.1 护理人员与优质护理工作的相关性

临床护理人员的重要性，护理人员是医疗卫生人力资源的重要组成元素，是保证护理质量的基础，要改变过去“重医轻护”的观念，提高护士的社会地位，使护士能体现个人价值。和谐的医护关系对医疗卫生事业的发展有着极大的促进作用，由于在医疗过程中，医护存在着工作移交变换的前后关系，造成临床上部分医生对护理工作的轻视，对护士工作成效的不认可，这种观点是对向患者提供全程优质服务这一观念的障碍。

4.2 加强护理人力资源配置

把合适的人配置到适当的工作岗位上，并能从中获得职业价值感、自豪感和荣誉感，也是护理改革走向深水区后医院和护理管理者关心的问题。按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全优质护理工程在做到让患者满意的同时，也要想方设法通过人性化的管理充分尊重护士的意愿，评估护士的能力和性格排班。

4.3 加强岗位培训

4.3.1 建立并完善护士培训制度，根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展愿望，制定实施护士在职培训计划，以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，以适应临床护理发展的需要。

4.3.2 加强新护士培训，实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训包括相关规章制度、安全管理、服务理念等内容;岗位规范化培训包括岗位职责与素质要求、诊疗规范、及临床护理技术操作等，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。

4.3.3 加强专科护士培训，根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训。重点加强重症监护、急救、手术室、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干护士培养，提高专业技术水平。

4.3.4 加强护理管理人员培训，从事护理管理岗位的人员，应当按照规定要求参加管理岗位培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。

参考文献

李小妹，刘彦君. 护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J]. 中华护理杂志，2000，35（11）：645～649.

Shirom A.Job related burnout：a review[M]. Washington D C：AmericanPsycho-logy Association，2002.

Vsintini R，Campanimi Eossati，Fossati A，et al.Psychological stress innursesrealationships with HIV-infected patients：the risk of burnout syn-drome[J]. AIDS Care，1996，8（2）：183～194.

李小妹，刘彦君. 护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J]. 中华护理杂志，2000，35（11）：645～649.