快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用

彭子菲

【摘 要】：目的：分析快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中的应用。方法：选择2017年1月至2018年8月收治的腹腔镜胆囊切除术围手术期患者50例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组25例。观察组实施快速康复外科护理，对照组实施常规护理，比较两组护理满意度、并发症发生率以及各相关指标。结果：观察组护理满意度高于对照组，观察组住院时间和疼痛消失时间均短于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科护理应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期患者，能够有效提高护理满意度，降低并发症发生率，促进患者康复。

【关键词】：快速康复外科护理应用;腹腔镜胆囊切除术;围手术期患者

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年8月我院收治的50例腹腔镜胆囊切除术围手术期患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组25例。观察组男12例，女13例;年龄46～73岁，平均（57.5±3.8）岁;病程2～12个月，平均（6.6±0.6）个月。对照组男14例，女11例;年龄45～76岁，平均（56.2±3.6）岁;病程2～13个月，平均（6.5±0.7）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括常规抗感染护理，对患者用药和饮食根据病情进行随时调整等。

观察组实施快速康复外科护理。1）术前护理。护理人员及时与患者沟通，向其讲解疾病的相关知识以及手术的风险，术后可能会出现的并发症等，让患者及家属有足够的心理准备，然后介绍手术室环境、手术成功的案例，缓解患者的紧张、焦虑等情绪，增强手术信心，能够积极配合医护人员的工作，减少对手术的影响。并且在术前应做好术前准备，积极预防各种并发症的发生。2）术中护理。对手术室进行消毒，保持手术室环境清洁，控制好室内温湿度，为患者提供安全、适宜的治疗环境。根据患者情况选择合适的麻醉方式和药物，减少麻醉不良反应的发生，严密监测患者的生命体征，若出现不适症状立即通知医师进行相应的处理，减少危险的发生。注意对患者保暖，避免因环境和液体使其发生低体温，避免低氧血症的发生。3）术后护理。对于置引流管、尿管等患者，告知其相关注意事项，并及时做好消毒工作，在适当的时候拔除尿管，对于疼痛难忍患者，可遵医嘱给予其相应的镇痛药物缓解疼痛，降低手术创伤所致的应激反应，减少术后肠道麻痹;术后6h告知患者可以适当进水，24h后进食流质饮食，并且根据自身的承受能力逐渐恢复正常的饮食，鼓励患者早日下床活动，减少肌肉萎缩和静脉血流淤滞。

1.3 观察指标及判定标准

观察比较两组护理满意度、并发症发生率以及住院时间、疼痛消失时间。采用医院自制护理满意度调查表进行护理满意度的评估，分为非常满意、满意、不满意3个等级，非常满意：护理后患者无并发症发生，满意度评分>90分;满意：护理后患者并发症较轻，满意度评分60～90分;不满意：护理后患者恢复效果较差，住院时间较长，满意度评分<60分。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 术后相关指标对比

观察组、对照组腹腔镜胆囊切除术患者术后相关指标结果见表1。经统计学计算，观察组患者术后恢复所需时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组并发症发生率比较

观察组出现出血1例，伤口感染2例，并发症发生率为12.0%（3/25）;对照组出现出血2例，伤口感染3例，皮下气肿3例，并发症发生率为32.0%（7/25）;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胆囊类疾病具有临床多发特点，在人们生活、饮食习惯明显改变的当下，此类疾病发生率呈逐年递增趋势。胆囊类疾病发病情况下，患者有明显疼痛感，降低患者生活质量。腹腔镜治疗是胆囊类疾病优选治疗方案，具有微创、损伤小、术后恢复快等优势。但是，手术作为有创性治疗方案，不可避免的发生并发症问题，影响患者生理、心理状态。快速康复外科护理为降低手术应激以及相关并发症、加速患者术后恢复采取的相关措施，加速患者术后康复，是患者、家属的共同期望。围术期快速康复外科理念，可以提高患者舒适度，降低术后并发症，缩短术后恢复所需时间，降低患者经济负担。研究结果显示：观察组腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复所需时间均短于对照组、住院费用低于对照组、护理总满意度96.0%高于对照组的72.0%，经统计学计算，P<0.05。观察组术后排气时间、住院天数、术后疼痛评分少于对照组患者，观察组并发症发生率比对照组低，护理满意度比对照组高，P<0.05。綜上所述，快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用整体价值突出，利于患者术后恢复，缩短康复所需时间，降低患者住院费用，满足患者护理需求，具有推行价值。

参考文献

吴李香，应成珠.快速康复外科护理在胆囊切除术围手术期的应用价值分析[J].按摩与康复医学，2018，9（05）：71-72.

李静，刘翠，潘乃君.加速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（11）：189+191.