一例冷凝集致血型鉴定困难的处理

常维佳 高杰 吴静 肖敏敏

【关键词】：冷凝集;红细胞;血型鉴定

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

输血是临床常用的治疗手段之一，血型鉴定是保证输血安全的前提条件。冷凝集素是冷反应型抗红细胞抗体，高效价冷凝集素可造成血型鉴定困难[1]。我们在实际工作中遇到一例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：孕妇，女，24岁，正常产检。既往体健，无输血史、无过敏史。血型鉴定玻片法为AB型，试管法疑似O型，卡式法为O型。因两种方法血型结果不符，且患者血常规标本肉眼可见细微的凝集颗粒附着于管壁，加之环境温度较低，故考虑此例标本可能存在冷凝集现象。

1.2 仪器与试剂：KA-2200 离心机（日本久保田）、SSW-420-2S 电热恒温水槽（长春博讯实业有限公司医疗设备厂）、单克隆抗 A、抗 B血型定型试剂（上海血液生物技术有限公司）。

1.3 方法：将患者血液标本用等量生理盐水稀释，离心后去上清，重复三次。后放置37℃水浴箱温育15min。将抗体、试管和玻片同时温育。充分混匀后，再次检测。

2 结果

玻片法为O型，试管法为O型，卡式法为O型。

3 讨论

冷凝集素是一种自身抗体，以IgM形式存在于血清中[2]，在受冷后可使血细胞出现凝集，健康人血清冷凝集素效价较低（<1∶16），室温下无活性，对红细胞不会造成影响[3]。血型的正确鉴定是临床输血的基础，而冷凝集造成的血型误判在实际工作中也是比较常见的。在气温寒冷的冬春季节尤其要注意。很多文献报道在病理状态下，患者血清冷凝集素的含量会上升，效价多超过 1∶64，此时会影响红细胞的功能，可能出现凝集现象，且会对人体造成不同程度的伤害[4，5]。而本例患者经询问病史及检查血常规和生化指标，结果均正常，应是单纯的冷凝集导致。这也提示我们在日常工作中，应谨慎对待每一份标本，避免差错事故的发生。

参考文献

张国清.分析交叉配血不合的原因及应对措施[J]. 实用医技杂志，2018，9（25）：981-982.

李英，夏伟红. 高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的有效处理[J]. 临床研究，2016，24（2）：192.

王加勇，陆紫敏，方琦，等. 1例急诊冷凝集致血型鉴定和交叉配血困难的处理[J]. 检验医学与临床，2018，2（15）：430-431.

洪星. 高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配穴困难的处理方法[J]. 特别健康，2018，10：61-62.

劉芳，高新.高效价冷凝集素所致血型鉴定困难 200 例报告分析[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2015，12（6）：67-69.