一般血液检验就可发现贫血

黄晓群

临床血液检测可分为血液一般检测、溶血性贫血的实验室检测、骨髓细胞学检测、血型鉴定与交叉配血试验。其中一般检验指的是最基础的血液检验项目，包括血液中红细胞的数量以及相关参数的检查、红细胞的形态检查、白细胞的数量以及相关参数的检查等，其主要作用就是发现贫血。

1.红细胞计数

人体血液中红细胞的数量最多，其数量是判断贫血的主要依据。通常可以通过显微镜法以及血液分析仪检验红细胞的数量。显微镜法设备简易，消耗的成本较低，该种方法比较传统，但是费时且费力，精密度不够高，可以用作血液分析仪检查后异常结果的复查。血液分析仪法操作简便，精密度较高，但是该种检验方法成本较高，需要有特殊的环境条件，适用于健康人群的检验，可以大批量的根据标本进行筛选。

成年男性正常的红细胞数量为（4.0～5.5）×1012/L，成年女性正常的红细胞数量为（3.5～5.0）×1012/L，新生儿正常的红细胞数量为（6.0～7.0）×1012/L。临床上，如果红细胞数量高于6.8×1012/L，就需要采取相应的措施进行治疗；如果红细胞数量低于3.5×1012/L，表明存在贫血的情况；如果红细胞数量低于1.5×1012/L，就需要考虑输血治疗。

2.红细胞的形态检查

检查红细胞的形态学可以使用显微镜法、血液分析仪法以及计算机图像分析法进行检验。显微镜法可以识别红细胞的形态，尤其是可以鉴别出形态发生异常的红细胞，也可用作仪器检测法出现异常时的复查手段。血液分析仪法能够检验出红细胞的数量以及相关参数，并根据检验后出现异常的结果进行提示，但是无法直接检验出红细胞形态发生变化的详细信息，只能通过显微镜法进行复查。计算机图像分析法能够借助计算机对图像的处理技术，详细分析红细胞的形态变化情况，建立出红细胞形态发生变化的统计图；能够自动对红细胞形态进行分类；也能够根据正常红细胞为参照物，对红细胞的形态特征进行详细分析。

正常红细胞的形态呈双凹圆盘形，大小一致，颜色为粉色或者琥珀色，血红蛋白浓度良好，细胞内不存在异常的结构。

3.血红蛋白

血红蛋白的主要功能是在人体内输送氧气和二氧化碳。通常可以通过HiCN测定法以及SDS-Hb测定法等方法进行检验，前者方法操作简单，反应速度较快，能够检测出除了硫化血红蛋白外的所有血红蛋白，检验的产物比较稳定，便于质控；后者检验方法操作简单，检验的结果比较稳定且试剂无毒。

成年男性正常的血红蛋白浓度为120～160g/L（克/升），成年女性正常的血红蛋白浓度为110～150g/L，新生儿正常的血红蛋白浓度为170～200g/L。血红蛋白与红细胞的使用价值近似，血红蛋白的升高和降低可参考红细胞升高与降低的临床意义。

4.血细胞比容检验

血细胞比容指的是在一定体积的血液中红细胞占据的比例，影响红细胞比容的因素为红细胞的数量、红细胞占据血液的平均体积以及血浆量。红细胞比容的主要作用是诊断贫血、红细胞增多现象、测量血液浓度的变化情况、计算红细胞的平均体积以及血红蛋白的濃度。

男性正常的血细胞比容为0.40～0.50vol，女性正常的血细胞比容为0.37～0.48vol。新生儿正常的血细胞比容为0.49～0.60vol。

5.网织红细胞

网织红细胞存在于成熟的红细胞与晚幼的红细胞之间，呈蓝色或者紫色的网状结构。检验网织红细胞的主要目的是辨别贫血的类型，属于增生性、非增生性还是增生增高性；能够反映骨髓功能；能够评测贫血的治疗效果。

成人和儿童正常的网织红细胞为0.5%～1.5%，新生儿正常的网织红细胞为2.0%～6.0%。