急性脑梗死静脉溶栓疗效观察及护理

吴玉敏 沈素芹 刘婕 占金玲 姚洁

【摘 要】：目的：分析静脉溶栓护理流程对急性脑梗死患者疗效的影响。方法：选择2018年1月至2018年6月我院收治的32例急性脑梗死患者，随机分成对照组和观察组，每组各16例，比较两组的救治效率，治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）以及治疗效果。结果：观察组发转诊时间以及接诊至溶栓治疗时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：静脉溶栓越早越能明显提高急性脑梗死患者救治效率，显著改善患者缺损神经功能，临床治疗效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】急性脑梗死、静脉溶栓

【中图分类号】R973【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

急性脑梗死是神经系统疾病中的常见病，多发病，发病率死亡率均逐年上升。每年新发病例超过200万，我国目前存活的脑卒中患者中3/4留有不同程度的功能障碍[1]。脑梗死属于缺血性脑卒中，是脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，脑组织坏死，出现神经功能缺损症状。部分脑梗死患者可在梗死早期实施静脉溶栓治疗，提高患者预后[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选择2018年1月至2018年6月在我院收治的32例急性脑梗死患者上述患者的符合急性脑梗死诊断标准[3]，同时排除肝肾疾病患者心力衰竭患者，并发感染患者，肿瘤患者，近期手术史患者，随机将患者分为观察组和对照组，观察组16例，其中男10例，女6例，年龄最小的为50岁，最大为75岁，平均年龄（62.7±6.7），对照组男11例，女5例，年龄最小的为49岁，最大为76岁，平均年龄（61.2±7.4岁）两组患者一般资料比较，差异无显著意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予静脉溶栓治疗，均给予相同的溶栓药物。对照组患者给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上综合性护理干预，具体操作如下：

①成立院内卒中应急小组，建立院内卒中应急流程，设立通讯中心，由病房护士担任卒中小组协调员，负责联系、协调、减少院前延误;②及时开通静脉通道开展，溶栓治疗;③溶栓后加强并发症的预防和护理，要密切观察患者的生命体征变化，嘱患者绝对卧床休息24h，观察患者口腔、皮肤、粘膜等处是否有出血情况;④饮食指导：不能进食者给予鼻饲流质饮食，能进食者给予患者低脂、低盐饮食，多食蔬菜，嘱患者保持大便通畅，避免便秘发生;⑤心理干预，急性脑梗死患者起病急，且有功能障碍，患者易产生焦虑恐惧情况，所以在护理过程中要让患者了解脑梗死的发生原因治疗过程，溶栓治疗的目的和意义，消除患者对疾病相关知识的误解，缓解患者焦虑恐惧情绪，建立战胜疾病的信心。

1.3 观察以及疗效评价指标

观察比较两组溶栓治疗时间以及治疗前和治疗后1d、7d、14d的神经功能缺损评分（LVIHSS）。根据全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者神经功能缺损程序评分标准对患者治疗前和治疗后进行评分[4]，分为基本治愈、显著进步、好转、无效4個级别。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料均数±标准差（X±S）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后LVIHSS评分，观察组患者治疗后1d、7d、14d的MESSS评分明显优于对照组患者（P<0.05）见表1

2.2 患者治疗效果，两组患者进行静脉溶栓治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）见表2

3 讨论

开展我国急性脑梗死的溶栓治疗是历史赋予我们的使命，这是一项造福国家、社会和人民的系统工程。人们已经提出“时间就是大脑的信号”的口号。因此，如何保证急性脑梗死患者在有效的时间窗内进行静脉溶栓治疗是急性脑梗死患者治疗的关键[5]。优化护理能明显提高急性脑梗死患者救治效率，显著改善患者缺损神经功能，临床治疗效果显著，值得推广。

参考文献

燕铁斌，康复护理学[M]北京：人民卫生出版社，2012：53-175

刘雨丽，静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及护理观察，当代医学[J]2012，18（33）：135-136

韩振霞、时庆、王敏，超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响[J]，中国临床医生，2013.7（2）：43-45

刘聪、童晓欣，急性出血性脑卒中溶栓治疗进展[J]国际脑血管杂志，2012.17（11）：866-870

周坤天、李水彬、成钢卫等，影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的因素分析，齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：997-999