加强护理对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者生活质量和心理状态的影响

王慧

【摘 要】目的：分析探讨老年慢性肺心病合并心力衰竭患者加强护理的可行性。方法：选取我院2018年2月-2019年2月收治的54例老年慢性肺心病合并心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组27例。对照组行常规护理，观察组在此基础上进行加强护理，6个月后对比两组患者生活质量、心理状态、护理满意度。结果：观察组患者的生活质量得分为（71.5±2.6），较对照组存在优势，观察 组患者的SDS得分、SAS得分分别为（22.4±1.2）、（23.6±1.3），护理满意度为96.29%，较对照组更为理想。结论：在老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的护理中，进行加强护理可以改善患者生活、控制负性情绪，应予以重视和推广。

【关键词】老年;慢性肺心病;心力衰竭;护理

【中图分类号】R473.54【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

慢性肺心病即指慢性肺源性心脏病，是一种由肺部或胸廓的慢性病变而导致的心脏病。患者病情发展较快，容易引发很多并发症，其中心力衰竭就是致死率较高的一种。慢性肺心病合并心力衰竭（Chronic cor pulmonale with heart failure）是指患者罹患慢性肺源性心脏病，合并出现心力衰竭的一种病症，严重影响患者生活质量，也危及患者生命安全，对治疗以及护理工作也提出了较高要求。慢性肺心病合并心力衰竭患者有很大部分为老年人，这可能与老年人免疫力低下且运动量减少有关。加强护理为最近几年中备受关注的护理方法之一，其在应用过程中彰显出“以人为本”的服务理念，将患者的主观感受放置在首位，从健康宣教、基础护理、心肺功能护理、并发症护理等多个方面着手，使患者在功能训练中获得有效指导，以助力于康复进程。常规护理重视基础性内容，分析指出可通过各类方式给予加强。我院研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月-2019年2月收治的54例老年慢性肺心病合并心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组27例。观察组27例患者中，男性15例，女性12例，年龄60-74岁，平均年龄（68.1±1.4）岁，病程4-17个月，平均病程（9.1±0.5）个月。对照组27例患者中，男性16例，女性11例，年龄61-75岁，平均年龄（68.6±1.4）岁，病程3-18个月，平均病程（9.3±0.4）个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），可对比。且本次研究经伦理委员会批准，所有患者和家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规护理，强调各项基础性工作，包括监测患者生命体征、病情进展等，作为后续工作优化的依据。观察组进行加强护理，包括心理护理、复健指导、营养干预三条措施。

①心理护理。老年患者对疾病较为担忧，存在焦虑、抑郁等多种负性情绪，且会在患者群体之间、患者家属之间蔓延，不利于患者的治疗、护理。我院护理人员积极与患者和家属沟通，以柔性语言进行心理疏导。如告知患者“您的病情不重”、“病情已经得到控制”等，请患者保持心情愉悦、避免波动，控制负性情绪。②复健指导。慢性肺源性心脏病以及心力衰竭，均会长期困扰患者，在日常护理工作中，要求护理人员予以积极的复健指导。考虑到老年人身体机能本身不够理想，主要通过一些强度不大的运动进行锻炼，如打太极、散步、床周运动等。部分患者住院时间较短，通过随访方式将复健内容远程告知患者，提升护理效果。③营养干预。慢性肺心病合并心力衰竭，需要长期进行治疗和治理，营养干预可以逐步提升患者免疫力、身体机能，从而实现病情应对。基本原则为降低动物脂肪、高含糖/钠食物、刺激性食物、生冷食物的摄入，所有食物应强调烹煮和有效灭菌，增加粗纤维绿叶蔬菜在食物中的比例，如芹菜、苦瓜、荞麦等。此外，为避免患者出现营养不良问题，可适当于早餐、午餐中增加蛋白质食物摄入量，每日10-20g左右即可。两组护理均持续6个月。调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3 观察指标

对比两组患者生活质量、心理状态、护理满意度。其中生活质量以SF-36量表进行调查，满分105分，得分越低表明患者生活質量越高。心理状态以SDS焦虑量表和SAS抑郁量表进行调查。护理满意度以量化指标表达。

2 结果

2.1 患者的生活质量和心理状态

观察组患者的生活质量和心理状态各项指标均优于对照组，且组间差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

慢性肺心病为临床上一类常见心脏类疾病，起病急促、病情变化迅速、并发症多样是本病症主要特征。合并心力衰竭也是本病常见并发症，呼吸系统相关疾病是其诱发的主要因素。另外，慢性心肺病易受气候与其他环境因素等因素影响，相关研究表明，本病在春、冬季发病率较高，若起病时诊治缺乏时效性，很可能诱发心力衰竭，对患者生命安全性构成威胁。老年慢性肺心病合并心力衰竭可能危及患者生命安全，也会降低患者生活质量，疾病的护理工作也因此得到了广泛关注。此前学者在研究中发现，大部分患者存在负性情绪郁结、生活质量低的问题，其中30%-70%左右的患者存在明显的焦虑、抑郁情况，且生活质量得分多在85分以上[1]。我院通过加强护理应对了上述问题，心理护理疏导了患者情绪，复健指导、营养干预能够在应对病情的同时提升患者预后，使患者的生活质量得到优化[2]。从结果上看，观察组患者的生活质量得分为（71.5±2.6），较对照组存在优势，观察组患者的SDS得分、SAS得分分别为（22.4±1.2）、（23.6±1.3），护理满意度为96.29%，较对照组更为理想。

综上所述，在老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的护理中，进行加强护理可以改善患者生活、控制负性情绪，应予以重视和推广[3]。

参考文献

李馨.老年慢性肺心病合并心力衰竭患者加强护理的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（30）：251-252.

罗会利，陈彩敏.老年慢性肺心病合并心力衰竭患者加强护理的可行性[J].临床医学研究与实践，2017，2（21）：169-170.

江发英， 黄浩. 76例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J]. 心血管康复医学杂志， 2013， 22（5）：522-524.