糖尿病母儿新生儿期的脑发育状况的研究及早期干预

林锦

[摘要] 目的 研究糖尿病母儿新生儿期的脑发育状况的效果。方法 选取130例于2016年10月—2018年10月在该院收治的糖尿病母儿新生儿作为研究对象，按照计算机随机的方法将130例患儿随机分为实验组与对照组，每组65例。对照组患接受传统意义上的常规护理，而实验则采取早期护理干预模式进行护理，将两组患儿的相关并发症情况进行对比。结果 针对实验组与对照组的相关并发症情况进行对比，发现实验组新生儿两项相关数据均优于对照组新生儿（P<0.05）。结论 针对糖尿病母亲新生儿进行早期护理干预模式护理，能够有效地控制患儿的并发症发生状况，值得在后续的临床上进行推广应用。

[关键词] 妊娠糖尿病;新生儿;脑发育

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0118-02

妊娠糖尿病是一种在妊娠期间患者出现自身糖代谢异常，妊娠前所患糖尿病不屬于此类范畴，这是一种高危妊娠，目前在国内的发病率为1%～10%，但部分地区的发病率正在持续增长[1]。且该病对于孕妇自身及其胎儿都存在较大程度的危害，通过相关的研究发现，在对妊娠糖尿病母儿新生儿的相关检查中发现，此类新生儿在脑发育方面均存在不同程度的落后情况[2]。对此，为研究糖尿病母儿新生儿期的脑发育状况的效果，选取130例于2016年10月—2018年10月在该院进行治疗的糖尿病母亲新生儿作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  新生儿资料

选取130例于2016年10月—2018年10月在该院收治的糖尿病母儿新生儿作为研究对象，按照计算机随机的方法将130例患儿随机分为实验组与对照组，每组65例。对照组：65例新生儿当中男性新生儿为36例，女性新生儿为29例，胎龄分布范围为35～40周，平均胎龄（38.6±0.7）岁。实验组：65例新生儿当中男性新生儿为33例，女性新生儿为32例，胎龄分布范围为36～40周，平均胎龄（37.9±1.1）岁。对比两组新生儿的性别比例、胎龄分布情况等相关数据，发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

患者办理入院手续后，均接受相同的治疗，对照组患者接受传统意义上的常规护理，实验组患者接受早期护理干预，具体措施如下：①低血糖护理：由于糖尿病母亲新生儿在处于胎儿时期胰岛素水平较高，导致新生儿在脱离母体后出现低血糖症状。对此，护理人员需要在新生儿出生后定时对新生儿血糖状况进行检测，并进行数据记录。发现异常情况时需要及时予以处理，通过为患儿提供静脉滴注葡萄糖，将患儿血糖控制在2.8～3.6 mmol/L间，并于30 min后予以复查。同时在对新生儿进行血糖监测的过程当中，护理人员需要观察新生儿是否出现震颤、呼吸暂停及体温不升等不典型低血糖症状。②呼吸窘迫综合征护理：新生儿受自身胰岛素过高影响，导致其肺泡表面活性物质无法进行有效地生成，从而引发新生儿出现呼吸窘迫综合征，大多数情况下，新生儿在出生4～6 h后开始出现进行性呼吸困难、血氧饱和度降低等相关症状。对此，护理人员需要对新生儿的呼吸次数及频率进行观察，并密切注意新生儿是否出现呼吸困难的情况，针对相关情况护理人员需要对新生儿进行机械通气，并根据患儿的具体情况对呼吸机的相关参数进行调整，从而有效规避呼吸机相关并发症发生。③高胆红素血症护理：由于高胆红素血症与新生儿低血糖及红细胞增多有着一定的联系，并且在此期间，患儿黄疸较深同时具有长久的持续时间，因此，护理人员需要对患者的皮肤粘膜及巩膜颜色进行密切观察，并对新生儿黄疸出现的时间及病情发展情况进行监测，同时定时对患儿进行胆红素监测。随后通过予以患儿口服酶引导剂的方式改善患儿的黄疸症状，直到患儿黄疸症状消失。④喂养困难护理：早产儿出现喂养困难的可能性相对较高。针对此类情况，护理人员需要通过鼻饲或小勺给喂的仿麦呢机械能喂养，同时在喂养过程当中，护理人员需要严格按照医生嘱咐的量进行喂养，并对患儿是否出现呛咳、吐奶以及腹胀腹泻等情况进行注意，根据患儿的相关情况减少奶量，如发现特殊情况及时报告医生。此外，护理人员需要通过诱导患儿食反射的方式，帮助患儿协调吸吮，改善患儿的喂养困难情况。

1.3  观察指标

统计记录两组新生儿的相关并发症情况并进行分析及评价。相关并发症包括低血钙、低血糖及呼吸窘迫等相关情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对相关并发症情况进行数据处理，以（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患儿的相关并发症发生情况对比，在并发症发生方面，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，且数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

根据相关的研究实验的相关数据显示，胎儿及新生儿的各种发育问题会受到母亲妊娠糖尿病较大程度的影响，而在先天畸形方面，母体妊娠糖尿病新生儿的发生率是正常妊娠的新生儿的8～10倍[3]，由于母亲妊娠糖尿病对于新生儿脑成熟的影响受到多方面因素的影响，在母亲妊娠早期，胚胎卵黄囊会受到母亲高血糖和血脂症的影响而受损，最终影响胎儿的正常脑发育，并引起胎儿神经管畸形，前后脑分化出现异常情况[4]。

通过该次研究的相关数据显示，在相关并发症发生情况方面，实验组患儿当中共出现2例并发症，1例患儿患有低血糖，1例患儿出现呼吸窘迫，相关并发症总发生率为3.1%;在对照组当中，共有14例患儿患有并发症，总发生率为13.8%，其中低血钙患儿2例，低血糖患儿4例，还有3例患儿患有呼吸窘迫等症状。根据上述相关数据来看，护理人员需要在后续的过程当中妊娠糖尿病母亲的血糖水平控制进行进一步的加强，需要从各个方面控制妊娠糖尿病的发生，从而有效地规避新生儿脑发育不成熟的相关情况[5]。

根据相关的研究实验数据报告显示[6]，新生儿主要从4个具体方面表现出脑发育不成熟，这4个方面分别为：①脑室增大，根据本次研究的相关数据的对比结果显示，差异具有统计学意义，相对比与正常妊娠母亲的新生儿而言，妊娠糖尿病母亲新生儿的脑室会出现增大的情况。主要因素在于妊娠糖尿病会对胎儿的脑神经细胞及胶质细胞的生长造成一定程度的干扰，导致细胞的增殖速度受到限制，从而导致胎儿的脑室系统发育无法正常进行。②脑回宽大，脑发育不成熟的具体表现主要為脑回宽大及脑沟浅，正常情况下，健康的大脑发育情况是胎龄的不断增长使得胎儿的脑皮质的折皱持续增多，最终脑回逐渐变窄且脑沟加深。而在本次实验的相关方面，妊娠糖尿病母亲新生儿的额上回增宽表明相对比于正常妊娠母亲新生儿，对照组新生儿的脑发育情况出现发育落后情况。③新生儿脑发育不成熟的超声影像具体表现为脑整体回声减低，正常妊娠目前新生儿的脑整体回声属于中等状态的强度，而出现这种情况的主要因素在于胎儿脑内水分含量相关正常情况增多，同时磷脂及DNA含量出现减少导致。④脑体积与胎龄发育相对比出现不匹配也是新生儿发育不成熟一种表现，在正常发育的过程当中，新生儿的脑体积会随着胎龄的不断增大而持续增加。

综上所述，针对糖尿病母儿新生儿进行早期护理干预模式护理，能够有效地控制患儿的并发症发生状况，值得在后续的临床上进行推广应用。

[参考文献]

[1]  秦义倩，刘莉，周信英，等.妊娠期糖尿病母亲新生儿早期并发症的临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28（1）：75-76.

[2]  李莉，伊慧珍，赵辉，等.74例妊娠期糖尿病母亲新生儿早期并发症的临床观察[J].中国医药科学，2015，8（11）：189-190，198.

[3]  王静竹.糖尿病母亲新生儿早期干预[J].中国保健营养：下旬刊，2013，23（10）：5700.

[4]  赖华，周晓.妊娠期糖尿病及其相关因素对新生儿体成分的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（1）：67-69.

[5]  李静，聂芳，汪延芳，等.颅脑超声评价新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性[J].中国医学影像技术，2018，34（4）：491-494.

[6]  傅勇，王克煊.振幅整合脑电图与新生儿脑功能监测[J].中国儿童保健杂志，2016，24（8）：835-837.

[7]  汪良兵，何健龙，钟勇，等.早产儿大脑发育成熟度早期磁共振成像评估[J].中国新生儿科杂志，2016，31（4）：276-281.

（收稿日期：2019-02-02）