冠心病患者合并糖尿病血脂异常的临床分析和护理干预

邓红梅

[摘要] 目的 探讨冠心病患者合并糖尿病血脂异常的临床分析和护理干预措施。方法 选取该院2017年1月—2019年1月在干部病房住院治疗的2型糖尿病合并冠心病患者86例，通过和健康群体间的比较，观察糖尿病合并冠心病血脂异常临床因素。结果 甲乙组比较中，可知TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指标数据有意义（P<0.05），但TC和LDL-C指标数据相似（P>0.05）;甲丙组比较中，TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指标数据有意义（P<0.05），但TC和LDL-C指标数据相似（P>0.05）;乙丙组比较中，TG和HDL-C指标数据有意义（P<0.05），但TC、LDL-C、ApoA1及ApoB指标数据相似（P>0.05）。结论 通过对冠心病合并糖尿病患者血脂水平的控制，能够在避免其血脂异常状况的同时，提高其生活水平及医疗护理质量，值得推广。

[关键词] 冠心病;糖尿病;血脂异常;护理干预;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0108-02

糖尿病是指由胰岛素分泌异常、功能缺陷而引起的代谢性慢性病，不仅会对机体内循环造成影响，还会在治疗不彻底的前提下，诱发诸多并发症，例如冠心病、肾衰竭和脑血栓等。据资料显示，70%糖尿病患者均因冠心病致死，而高脂血及高血压作为冠心病诱发因素，做好血脂异常问题的把控，则是保证患者生命安全的前提。对此，选取该院2017年1月—2019年1月在干部病房住院治疗的2型糖尿病合并冠心病患者86例，探讨冠心病患者合并糖尿病血脂异常的临床分析和护理干预措施[1]。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院在干部病房住院治疗的2型糖尿病合并冠心病患者86例，将其均匀划分为2组。即甲组：为冠心病合并糖尿病，男女比为23：20;最小年龄为85岁，最大年龄为98岁;乙组：为单纯冠心病，男女比为22：21;最小年龄为87岁，最大年龄为100岁;丙组：为健康志愿者共43旬，男女比为21：22;最小年龄为86岁，最大年龄为102岁。各数据间比较相似（P>0.05）。

1.2  方法

清晨空腹状态下，采集患者4～5 mL肘静脉血，借助全自动检测仪（美国OLYMPUS-AU640型号）的使用，对患者血脂指标予以测定。即包括TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、HDL-C和LDL-C（高/低密度脂蛋白胆固醇）、ApoA1（载脂蛋白A1）、ApoB（载脂蛋白B）、空腹血糖。在此过程中，血脂指标使用酶法测定，血糖指标使用葡萄糖氧化酶法测定。

正常范围：TC<5.2 mmol/L;TG<1.7 mmol/L;HDL-C>0.91 mmol/L，LDL-C在3.0～12.0 mmol/L[2]。

1.3  统计方法

通过SPSS 21.0统计软件，对本文数据予以汇总处理。计量资料和计数资料分别用（x±s）、%表示，组间数据以t、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

甲乙组比较中，可知TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指标数据差异有统计学意义（P<0.05），但TC和LDL-C指标数据相似（P>0.05）;甲丙组比较中，TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指标数据差异有统计学意义（P<0.05），但TC和LDL-C指标数据相似（P>0.05）;乙丙组比较中，TG和HDL-C指标数据差异有统计学意义（P<0.05），但TC、LDL-C、ApoA1及ApoB指标数据相似（P>0.05），见表1。

3  讨论

3.1  冠心病合并糖尿病临床特点

在冠心病合并糖尿病患者中，其具有以下特点：①因存在糖尿病症状，使之在面临自主神经功能损伤的前提下，导致心肌梗死、心绞痛等症状表现为不典型状况;②病变程度相对较高，多见冠状动脉损伤，虽经支架治疗但再狭窄率极高;③治疗难度系数高、预后效果较差，不仅会提高患者心肌梗死率，还会增加其再住院率、心衰率。另外，由于脂质代谢异常作为糖尿病患者首要表现，也是引起冠状动脉粥样硬化的核心，有效且科学的血脂指标测定，是确保患者身心健康的前提[3]。

3.2  冠心病合并糖尿病护理干预措施

①基础干预。血糖指标测定、健康教育、生活指导等。

②心理干预。由于冠心病合并糖尿病患者多为老年群体，且在患病时间长、病情繁琐反复、长期用药等条件下，对饮食和生活等层面造成限制，而这也会增加机体焦虑、烦躁等不良情绪，长此以往必将会对疾病治疗造成影响。对此，护理人员应做好和患者间的交流，以评估其心理状态为前提，鼓励患者表达内心想法，使之在合理疏导其不良情绪的同时，告知患者积极、稳定形态对疾病康复的意义[4]。

③用药干预。因冠心病合并糖尿病患者需长期进行药物干预治疗，而有效的口头及书面形式用药方法、注意事项的描述，能够有效降低其用藥不良反应的出现，例如：合理把控用药时间、用药方法、用药剂量;告知患者药物常见不良反应，一旦出现此类反应时需立即终止治疗，且由专业医师执行对症处理[5]。

④饮食干预。保证患者饮食结构的合理性、科学性，多食新鲜类水果和蔬菜、豆制品等;多食高纤维、高蛋白和低脂肪类食物;不食辛辣和刺激性食物;科学控制每日糖摄取量，少食多餐，保证大便通畅。

⑤运动干预。早期住院患者可执行床上锻炼，通过主被动锻炼的方式，提高机体抵抗力，3次/次，次运动时间为20～30 min;若患者身体状况处于稳定状态，则可依据其兴趣爱好，开展慢跑、伸展运动和太极拳等运动，但应由家属陪伴在侧[6]。

⑥康复干预。于住院过程中，护理人员可按照患者自身情况执行有效的康复干预护理。即通过对患者病情进展的把控，对其心理状态予以全方位掌握，以此制定相对科学的、合理性的护理干预措施，起到不良心理及生活习惯纠正的目的;住院期间做好患者健康教育，涉及心绞痛自主处理、低血糖预防、运动干预和药物效用等内容，使之在强化疾病知晓率的同时，积极主动地配合医师治疗。

⑦环境干预。时刻保证住院环境的卫生、干净且整洁，定时做好通风换气等工作，强调温湿度的合理性;以月为单位，使用紫外线对病房执行杀菌和消毒等工作;强调患者皮肤组织护理的重要性，预防皮损;叮嘱患者泡脚，每日1次，于睡前泡脚，坚持餐后刷牙[7]。

该研究中，甲乙组比较中，可知TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指标数据有意義（P<0.05），但TC和LDL-C指标数据相似（P>0.05）;甲丙组比较中，TG、HDL-C、ApoA1、ApoB指标数据有意义（P<0.05），但TC和LDL-C指标数据相似（P>0.05）;乙丙组比较中，TG和HDL-C指标数据有意义（P<0.05），但TC、LDL-C、ApoA1及ApoB指标数据相似（P>0.05）。

综上所述，通过对冠心病合并糖尿病患者血脂水平的控制，能够在避免其血脂异常状况的同时，提高其生活水平及医疗护理质量，值得推广。

[参考文献]

[1]  黄昆珠.探讨糖尿病合并冠心病血脂异常的临床特点及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（70）：299.

[2]  路彩霞.糖尿病合并冠心病使用多样性护理干预的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（27）：259-260.

[3]  庄小妮，赵阳宇，德玲.冠心病合并2型糖尿病患者临床特征分析[J].临床心身疾病杂志，2016，22（s2）：62.

[4]  Emdin CA，Khera AV，Natarajan P，et al.Genetic Association of Waist-to-Hip Ratio With Cardiometabolic Traits， Type 2 Diabetes， and Coronary Heart Disease[J].Jama，2017，317（6）：626-634.

[5]  张跃娟.多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用与分析[J].当代临床医刊，2017，30（1）：2822.

[6]  李英辉.多样性护理干预对糖尿病合并冠心病患者临床疗效的影响[J].当代医学，2016，22（2）：94-95.

[7]  Sun X，He J，Ji XL，et al.Association of Chronic Kidney Disease with Coronary Heart Disease and Stroke Risks in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus： An Observational Cross-sectional Study in Hangzhou，China[J].Chin Med J，2017， 130（1）：57-63.

（收稿日期：2019-01-30）