无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察

杜伦

【摘 要】：目的 探讨无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭疗效。方法 选择2018年2月-2019年2月我院收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，随机分成观察组与对照组。观察组60例采用无创正压通气治疗，对照组60例采取常规治疗。对比两组疗效。结果 观察组总有效率96.67%远高于对照组76.67%，（P<0.05）。观察组PaO2、pH值高于对照组，且PaCO2低于对照组（P<0.05）。结论 无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭，疗效突出。

【关键词】：无创正压通气;老年慢性阻塞性肺疾病;重症呼吸衰竭;疗效

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见呼吸系统疾病，患者免疫能力下降，损伤肺功能，很容易诱发各类心脏疾病， 最终引发呼吸衰竭。应用无创正压通气治疗COPD，可以降低气管插管率， 减少并发症风险[1]。本文研究无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭效果，选择2018年2月-2019年2月我院收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭患者作为观察对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2018年2月-2019年2月我院收治的120例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，纳入标准：患者都符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准;治疗前所有患者签署书面知情同意书。排除标准：心脏疾病者;精神障碍者。随机将患者分成观察组与对照组，各组60例。观察组男38例，女22例;年龄54-80岁，平均（67.2±5.7）岁;病程6-28年，平均（13.4±3.3）年。对照组男40例，女20例;年龄55-78岁，平均（65.5±6.1）岁;病程5-27年，平均（11.5±3.8）年。两组一般资料比较，无可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，袪痰平喘，维持酸碱平衡，对抗感染，采用鼻导管低流输氧。

观察组执行无创正压通气治疗。设定仪器参数：通气模式設为S/T模式，设定吸气压10-23cmH2O，呼气压4-9 cmH2O，呼吸频率12-16次/min，吸入氧浓度20%-40%。依据实际病情，调节吸气压力，每次可增加2 cmH2O，改善通气状况，潮气量稳定在7-9ml/kg时，停止增加吸气压力。每天治疗2次，每次治疗时间2-4h。病情有所好转，减少通气时间。

1.3 观察指标[2]

分析两组疗效，观察两组治疗前后动脉血气指标变化情况，包括PaO2、PaCO2、pH值。

评定治疗效果：显著改善症状，血气指标达到正常值，视为显效;症状有所缓解，血气指标基本达到正常值，视为有效;症状与血气指标无任何变化，甚至加重，视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

选用SPSS19.0处理本次实验数据。计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用卡方检验，以（%）表示，P<0.05代表明显差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），如下表1。

2.2 两组治疗前后动脉血气指标

两组治疗前动脉血气指标对比，无统计学意义（P>0.05）。经治疗，观察组PaO2、pH水平高于对照组，且PaCO2水平低于照组（P<0.05）。如下表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者会出现支气管平滑肌痉挛、呼吸道阻力上升，肺泡通气性下降，机体出现缺氧，中枢神经被抑制，体内CO2潴留， PaCO2升高等症状，最终导致重度呼吸衰竭。机械通气把导管插入气管内，构建人工气道，以便患者得以正常呼吸，但是气管插入时经常引起机体损伤，术后有较高感染率，同时也有较大并发症风险。

无创正压通气是利用机械压力，创造呼气末正压条件，排除气道内阻力，确保氧气供应，提升血氧水平。同时，减少外来阻力，消除呼吸肌疲劳，强化机体的氧合能力，调节呼吸频率、呼肌力与呼吸驱动的指标;改进肺泡通气状况，降低死腔气量，扩充功能残气量，推动CO2排出肺泡[3]。此治疗方法优势在于操作便捷、创伤小，并发症低，无需气管插管或切开气管，保护各个脏器官。本次研究，观察组总有效率高于对照组要高，且PaO2、PH水平都高于对照组（P<0.05）。观察组PaCO2值低于比对照组（P<0.05）。此结果与谢富连[4]等人员研究结果一致。

总之，无创正压通气治疗COPD并重度呼吸衰竭，效果显著。

参考文献

杨娜，张琳，樊芳.无创正压通气疗法治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果分析[J].四川解剖学杂志，2018，26（04）：109-111.

李旺龙，黄跃清，李鹤.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（16）：54-55.

吴忠军，唐剑，周魁.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（11）：41-43.

谢富连，向志国，朱德山.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（15）：55.