64排螺旋CT和普通X线在胫骨平台骨折诊断价值中的比较

邓宏亚

【摘 要】目的：比较64排螺旋CT和普通X线在胫骨平台骨折诊断中的价值。方法：选取我院2017年1月至2018年10月收治的确诊为胫骨平台骨折患者100例作为本次对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受64排螺旋CT和普通X线诊断，比较两组检查结果。结果：本组60例患者经普通X线检出骨折72例、可疑骨折15例，符合率87.0%;漏诊13例（13.0%）;而经64排螺旋CT全部检出，符合率100%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。64排螺旋CT检测碎裂骨折57例、裂纹骨折15例;而普通X线分别检出40例、32例，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。两种方法对本组100例患者不同骨折分型总检出率对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：与普通X线相比，64排螺旋CT对应骨平台骨折的诊断符合率更高，且利于对患者骨折进行分型，并为其临床诊治提供可靠依据。

【关键词】胫骨平台骨折;64排螺旋CT;普通X线;诊断价值

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

在临床下肢骨折类型中，胫骨平台骨折属于常见类型，患者发生骨折的原因多为滑倒、高空坠落、直接暴力伤害等。人体股骨下端与胫骨接触的面为胫骨平台，由于胫骨附近的软组织比较脆弱，血运情况较差，如果发生胫骨平台骨折，则其运动功能会受到严重影响，且骨折处难以愈合，这就对患者的生存质量造成了严重威胁【1】。而在诊断此类骨折类型的过程中，以往主要采用普通X线进行诊断，此种方法的诊断效果一般，且极易漏诊或误诊。有研究表明，采用64排螺旋CT诊断胫骨平台骨折可达到较高的准确率【2】。因此本文选取我院2017年1月至2018年10月收治的确诊为胫骨平台骨折患者100例作为本次对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对64排螺旋CT和普通X线在胫骨平台骨折诊断中的价值做了分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年10月收治的确诊为胫骨平台骨折患者100例作为本次对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男47例、女53例，年龄范围为18-74岁，平均年龄为（45.8±2.4）岁。

纳入及排除标准【3】：均病理检查结果确诊;均符合《胫骨平台骨折的分类与功能评价》中的相关诊断标准;均意识清楚，具有一定认知功能;均知晓本次实验，并签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会同意批准。排除临床资料不全者、不配合研究者、精神疾病者等。

1.2 方法

两组均接受64排螺旋CT和普通X线诊断，具体为（1）64排螺旋CT：仪器为64排螺旋CT扫描机（飞利浦），容积扫描参数设置：层距0.5mm、层厚0.5mm，分别实施软组织算法、骨算法等重建，图像矩阵512×512，骨算法窗宽1500-2500HU，窗位300-500HU，软组织窗宽200-400HU，窗位30-50HU。以关节为扫描中心，扫描范围从股骨下段至胫腓骨上段，均实施矢状位、冠状位、横轴位扫描以及三维重建。（2）普通X线：采取常规正侧位片扫描，仪器为岛津630mADR X线机，扫描参数：25mS，500mA，50-70kV，在通信系统（PACS）和影像归档上存储图片。

1.3 观察指标

比较两组检查结果，胫骨平台骨折分型标准【4】：胫骨平台外髁劈裂骨折为Ⅰ型;胫骨平台外髁劈裂骨折合并平台塌陷为Ⅱ型;胫骨平台中央塌陷骨折为Ⅲ型;胫骨平台内髁劈裂骨折为Ⅳ型;胫骨平台外髁骨折为Ⅴ型;干骺端分离骨折合并胫骨髁骨折为Ⅵ型。

1.4 统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。t值可对文中计量资料加以检验，卡方可对文中计数资料加以检验，以P<0.05具有統计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断结果对比

本组60例患者经普通X线检出骨折72例、可疑骨折15例，符合率87.0%;漏诊13例（13.0%）;而经64排螺旋CT全部检出，符合率100%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组检查阳性率对比

64排螺旋CT检测碎裂骨折57例、裂纹骨折15例;而普通X线分别检出40例、32例，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.3 两种方法对不同骨折类型检出结果对比

本组100例患者经两种方法对不同骨折分型总检出率对比存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在膝部关节内骨折中，胫骨平台骨折较为常见，多由垂直外力所致，且病情复杂，多合并有外翻、内翻、旋转，如果无法坚强内固定和准确复位，则极易引起创伤性关节炎，严重时可导致患者出现功能残疾。对于此类患者，其治疗的时机与有无韧带损伤、局部软组织肿胀、有无骨片移位、骨折类型、骨折确定时间等有关。因此，对胫骨平台骨折患者早期全面诊断尤为重要【5】。作为一种复杂关节，膝关节表面为不规则曲面，而X线属于二维图像，因此患者检查时无论为何种体位，其影像均为二维图像，且图像中存在多种重叠现象，因而无法直观、                       清晰、全面的显示患者骨折情况以及有无骨折。同时X线无法对骨折片的个数和骨折线的条数予以真实反映，因而无法判断患者是否存在碎裂骨折【6】。而通过采用64排螺旋CT进行诊断，其优势在于操作简单、成像速度快、图像立体感强、图像清晰等，对胫骨平台骨折的部位从多角度加以显示，且可对骨折类型予以准确诊断。64排螺旋CT具有强大的图像后处理功能，其在诊断胫骨平台骨折的过程中，可直观清晰的显示患者的骨折情况，并能判断其有无存在碎裂，骨折，裂纹，骨折的，因而可极大的提高患者的诊断准确率【7】。本文的研究中，本组60例患者经普通X线检出率87.0%;漏诊13例（13.0%）;而经64排螺旋CT检出率100%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。64排螺旋CT检测碎裂骨折57例、裂纹骨折15例;而普通X线分别检出40例、32例，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。两种方法对本组100例患者不同骨折分型总检出率对比存在统计学差异（P<0.05）。因此可见，，64排螺旋CT对应骨平台骨折的诊断具有更重要的价值和意义。

综上所述，与普通X线相比，64排螺旋CT对应骨平台骨折的诊断符合率更高，且利于对患者骨折进行分型，并为其临床诊治提供可靠依据。

参考文献

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杜霄鹏，李硕，许东海，周安，袁征.64排螺旋CT三维重建在胫骨平台骨折患者诊治中应用[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（10）：122-124.

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