妊娠中期和晚期系统超声筛查胎儿畸形的价值评价

石丽娟

（平果县妇幼保健院 广西 百色 531499）

胎儿畸形是因为染色体异常、胚胎发育过程异常等原因而导致的妊娠意外事件，畸形胎儿在出生后及其容易出现死亡事件，同时从极大程度上降低了新生人口的素质，因此如何采用有效方法积极对胎儿畸形情况进行筛查，就对于尽早确诊、尽早治疗或处理具有重要意义。本次研究主要分析妊娠中、晚期系统超声筛查胎儿畸形的详细情况，目的在于总结经验为临床开展相关工作构建新的思路，现将本次研究详情做出整理报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

在我院收治2017年1月－2018年1月接受妊娠中、晚期系统超声筛查疑似胎儿畸形的98例孕妇作为研究对象，其年龄为21～38岁，平均年龄为（26.35±2.03）岁，其孕周为16～40周，平均孕周为（25.75±2.1 3）周；本次研究前均已经对孕妇和家属说明了研究概况，其均表示在知情的基础上同意接受检查和观察。

1.2 方法

均对孕妇实施超声检查，所用仪器为多普勒彩色超声诊断仪，检查时将探头频率调整为3.5MHz，腹部凸阵探头，并指导孕妇保持在仰卧位，先对其实施常规的检查，即包括胎儿羊水、头颅、胎心率、羊水深度、胎盘附着位置、胎儿脐带血流情况等；以上常规检查完成后对孕妇实施系统超声检查，检查过程中注意观察胎儿的颅骨形态，并判断其是否完整，同时对颅骨的骨化程度实施观察，判断胎儿脑内结构的完整性，此后采用不同切面的扫查观察胎儿双顶径、头围、后颅窝、延髓池等组织情况；并对胎儿的颜面部情况进行观察，即鼻骨、唇部、眼眶、下颚、耳部结构形态等情况，此后观察胎儿脊柱各段之间的连续性情况、弯曲程度和骨化程度，并对其胸腔部位双肺结构、心脏位置和各个脏器大小情况进行观察，获得详细的检查数据后做好记录。

1.3 观察指标

观察本次超声检查的结果，并对其中各项畸形情况和检出率实施统计；在本次超声检查完成后均对孕妇实施随访，直至其活产或引产，在活产或引产后可见的结构性异常均定义为胎儿畸形，对于肉眼不可见的引产胎儿则实施解剖检查，观察其详细畸形情况。

将活产或引产所见畸形情况作为金标准，均对其超声筛查情况进行观察，判断超声诊断胎儿畸形的准确性。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS25.0软件进行处理，，其中的计数资料采用%统计，并使用χ2实施检验；检验所得的P＜0.05表示数据差异显著。

2.结果

本次入选的98例孕妇均顺利接受超声检查，对其活产和引产结果进行观察可见，其中80例孕妇对应的80例胎儿均存在畸形情况，超声检查则共计诊断出74例，超声诊断的准确率为92.5%，其检查的详细情况见下表。

表 超声诊断胎儿畸形的详细情况（例）

3.讨论

胎儿畸形的发生会降低新生人口的素质，同时给家庭带来沉重的抚养负担，使得新生儿的病死率大幅度提升，对于产妇的身心健康均十分不利，因此如何及早对胎儿的畸形情况做出诊断，就成为临床相关研究的重点所在。

产前系统超声检查是目前被临床广泛应用的一种技术，作为一种无创检查方式，该方法在检查过程中对于孕妇和胎儿均不会产生创伤和影响，同时在检查中可获得胎儿的详细征象情况，为临床诊断提供了依据[1]。相较于常规的超声检查而言，产前系统超声检查能够从不同角度获得孕妇附中胎儿的详细情况，判断胎儿的形态和对应部位结构是否存在解剖学异常现象，而利用方便、快捷的方法实施检查，具有可重复利用的价值。本次研究对产前系统超声检查的实际应用价值进行分析可见：本次入选的产妇中，共计出现80例胎儿畸形现象，超声则确诊74例，其诊断准确率为92.5%；以上结果说明了产前系统超声检查，在妊娠中晚期胎儿畸形筛查中具有显著的价值，但是其仍然存在未检出的现象，其可能原因是受到胎儿成熟过程会发生变化、孕妇腹壁脂肪过厚、孕妇胎位不正等因素的影响而导致的，胎儿成熟过程会发生变化使得本次检查结果可能显示正常，但是随着其生长可能随之出现病变现象，进而最终出现畸形情况，但是上次的检查结果中并无显现，这提示临床应该对相关孕妇做好连贯、系统性的定时检查，以确保检查结果的准确、可靠，并避免本次检查后胎儿出现病变而未被临床发现[2]。此外在检查后对于难以准确诊断的孕妇，应该实施相关的指标水平检查，或结合其他方式进行扫查，以便准确判断出胎儿的畸形情况，进而按照其畸形结果判断胎儿是否可经过治疗恢复，对于治疗把握较大的胎儿可建议接受早期治疗，对于畸形严重的胎儿则应该告知家属，并建议其实施引产等处理，实现临床孕检的价值[3]。

综上所述，系统超声在妊娠中、晚期胎儿畸形筛查中的准确率较高，能够为临床早期治疗和处理提供相对准确的依据，具有推广应用价值。