内省力干预护理对首发精神分裂症患者希望水平的影响

蒋蓓

（江苏省常州市德安医院精神卫生中心 江苏 常州 213003）

内省力是精神疾病患者对自身疾病正确判断、认识的能力，处于康复时期的精神分裂症患者尤其是首发患者，内省力随着精神症状的改善而逐渐得到恢复后，对周围的环境、自身的疾病状况等都有了正确的认知，会产生自卑、沮丧、病耻等多种负性心理，由此而导致患者对未来丧失信心与希望[1]，不利于病情控制，同时也阻碍患者回归家庭与社会。此次研究对康复时期精神分裂症患者实施内省力干预护理，在提高患者希望水平方面取得了良好的成效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月－2019年1月在我院住院治疗的精神分裂症患者62例，均符合CCMD-3中精神分裂症的临床诊断标准。纳入标准：①首发精神分裂症患者；②精神症状得到控制，处于康复时期；③初中及以上文化程度，可独立完成相关调查问卷。排除：伴有严重的认知功能障碍、智力障碍、沟通障碍、焦虑症、抑郁症患者；合并其他严重的躯体性疾病患者。62例患者中，男34例，女28例；年龄23～45岁，平均（31.2 5±3.64）岁；疾病病程3～6个月，平均（4.31±2.2 7）个月；教育程度7～15年，平均（9.26±2.1 6）年。运用数字表法将入组的62例患者随机分成观察组、对照组各31例，两组患者的年龄、性别比、病程等比较，不具统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者住院均予以抗精神病药物治疗，实施精神科常规护理。观察组患者在疾病康复时期实施内省力干预护理，每周干预3次，每次45～60 min，持续干预8周。干预内容概括如下：（1）第1周，以一对一的方式与患者进行深入沟通，引导患者讲述出内心对自身疾病的了解、看法、感受等，干预者与患者一同探讨精神疾病给个体带来的消极影响，让患者正确对待、自然接受精神疾病。（2）第2周，向患者明确疾病尽管给身心、生活、工作、社交带来消极的影响，但仍然可以自我接受、自我实现，培养患者积极思维模式，树立康复信心。（3）第3～6周，指导患者积极参加院内的工娱活动，培养兴趣爱好，建立良好的生活习惯，协助患者树立可实现的目标，以重塑患者对未来的希望。（4）第7～8周，指导患者学习掌握冥想、音乐、日记宣泄等自我调节方法来应对挫折或困难，以保持良好的情绪与意志力。

1.3 观察指标

两组患者干预护理前后均应用希望量表（HHI）进行希望水平评估，此量表共有12个项目，分为三个维度，每条项目评分为1～4分，量表总评分范围在12～48分，评分越高则患者的希望水平也就越高。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

干预后，观察组患者HHI量表各维度评分、总评分均显著高于同组干预前、干预后对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 两组患者护理干预前后希望水平对比（±s，分）

表 两组患者护理干预前后希望水平对比（±s，分）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与同期对照组比较，bP＜0.05

组别n时间积极行动积极态度与他人亲密关系HHI评分观察组29干预前10.26±2.4 510.32±1.8411.03±1.8831.67±5.87干预后13.54±1.50ab13.97±1.22ab13.01±1.2 3ab40.61±4.78ab对照组29干预前10.19±2.3 710.38±1.7710.98±1.7531.58±4.67干预后10.56±1.4 910.43±1.6211.2 4±1.4 132.2 5±4.06

3 讨论

希望是让个体相信某个目标在未来能够获得实现的一种信念。有研究指出[2]，希望是影响个体生活质量的一个重要精神因素。部分研究甚至认为，希望是主宰人类生存的主要力量，其能够激发个体的意志力来走出困境，战胜疾病。对首发于精神分裂症患者而言，当急性期过后内省力慢慢恢复时，患者对自身疾病状况心灰意冷，失去康复希望，导致治疗不配合，甚至可能产生自杀行为[3]。因此，提高首发精神分裂症患者希望水平尤为重要。

此次研究对首发精神分裂症患者康复时期实施内省力干预护理，研究结果显示，干预后，观察组患者HHI量表各维度评分、总评分均显著高于同组干预前、干预后对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，内省力干预护理可有效提升康复时期精神分裂症患者的希望水平，这对患者疾病控制具有重要的意义。