超声对冠心病颈动脉粥样斑块的临床诊断价值

严斐斐，张 超

（湖北省武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

冠心病严重威胁患者身心健康及生命安全，颈动脉粥样硬化及斑块均是常见合并症，可加重患者病情，增加临床治疗难度。及时对患者病情进行明确，对制定详细可行的诊疗方案意义重大。超声诊断技术在颈动脉粥样斑块诊断中有广泛的应用，选取50例冠心病患者及50例健康体检者，对超声诊断结果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～11月冠心病颈动脉粥样斑块患者50例作为观察组，所选冠心病病情明确，意识清晰，能够配合临床所开展的超声检查。其中，男26例，女24例，年龄44～76岁，平均年龄（65.25±3.47）岁。另选取同期健康体检者50例作为对照组，其中，男25例，女25例，年龄47～79岁，平均年龄（65.31±3.93）岁。研究内容及病例通过医学伦理委员会审查，排除标准[1]：（1）合并器质性病变、造血系统、免疫系统严重疾病者；（2）合并精神类疾病者；（3）多种原因导致中断治疗者；（4）合并交流障碍者；（5）过敏体征者；（6）合并严重全身感染及其他明显诊疗风险者；（7）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；（8）无法配合临床诊疗工作的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

两组受检者均接受彩色多普勒超声检查，超声检查选用GE公司提供的心脏彩色多普勒超声诊断仪（设备型号：VIVID），探头频率设置在7.5～10 MHz。检查过程中，患者取仰卧位，颈部位置垫高，指导患者头部稍向后仰，充分暴露颈部相关位置。采用探头对两组受检者进行常规探查，以颈动脉起始位置为基点，缓慢移动，观察是否有斑块，记录斑块大小、数量及具体位置。

1.4 观察指标

准确记录两组受检者IMT值、斑块积分，做好统计。同时，比较两组超声病理学分型情况，统计检出率，包括溃疡斑、硬斑、软斑、扁平斑，做好分析与对比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 颈动脉IMT值、斑块积分比较

与对照组受检者相比，观察组患者颈动脉IMT值、斑块积分更高，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受检者颈动脉IMT值、斑块积分比较（±s）

表1 两组受检者颈动脉IMT值、斑块积分比较（±s）

组别 颈动脉IMT值（mm） 斑块积分观察组（n=50） 1.71±0.88 1.98±0.12对照组（n=50） 0.89±0.12 0.54±0.08 t 5.981 6.024 P 0.000 0.000

2.2 超声病理学分型结果

观察组超声病理学分型（溃疡斑、硬斑、软斑、扁平斑）检出率为34.0%高于对照组的6.0%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是比较高发的心血管疾病，其病理基础为冠脉粥样硬化及颈动脉粥样斑块，同时患者体内出现脂质代谢异常表现，导致血液沉积造成动脉血管管腔狭窄，对患者的影响较大[2]。采用超声技术对患者颈动脉粥样斑块情况进行确定，可清晰显示斑块形态学特点，并对斑块厚度进行确定，在早期筛查中具有明显的应用优势。超声检查过程无痛，对患者创伤小，可重复操作，且费用低，及时采用超声诊断技术为患者明确病情，可避免延误治疗时机，有效降低并发症，最大程度改善患者预后。姜春玲[3]认为，采用二维超声对颈动脉情况进行检查，即可明确IMT厚度及斑块活动度，揭示冠心病患者病情进展及预后状况。本研究结果显示，与健康人群相比，冠心病患者IMT值、斑块积分明显升高，且超声病理学分型检出率显著提高，一方面说明冠心病患者颈动脉与健康人群存在显著差异，一方面证实超声检查技术的临床应用优势。通过临床对照试验证实，超声诊断冠心病颈动脉粥样斑块，不仅准确率高，同时促进疾病早期诊断，为后期诊断、治疗及预后判断提供重要依据。