老年心房颤动合并稳定性冠心病患者抗栓治疗的临床分析

田 伟

（武汉亚洲心脏病医院，湖北 武汉 430022）

据研究显示[1]，我国心房颤动患者的总数已经是世界第一。老年心房颤动是老年人群在临床上常见的一种心率失常，心房颤动的发病率是随着年龄的增加而升高的。冠心病在临床上可分为慢性心肌缺血综合征以及急性冠状动脉综合征。慢性心肌缺血综合征也称稳定性冠心病。在临床中，有30%以上的患者心房颤动与冠心病共存。所以其治疗难度也较大，本文简要探究老年心房颤动合并稳定性冠心病患者抗栓治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年9月我院收治的心房颤动合并稳定性冠心病的老年患者74例作为研究对象，按照随机法将其分为对照组和观察组，各37例。其中，对照组男17例，女20例，平均年龄（74.28±3.17）岁；观察组男19例，女18例，平均年龄（76.64±2.39）岁。纳入标准：（1）患者病史与动态心电图结合诊断为持续性或永久性心房颤动，（2）已被确诊为稳定性冠心病，并且有1支主要冠状动脉内狭窄超过50%或是纳入前1年前有实施过冠状动脉的旁路移植术。（3）年龄在70岁以上。排除标准：（1）预计生存期不足两年，（2）纳入前半年内含合并脑卒中发病史或消化道出血，（3）合并有风湿性心脏病或血液系统疾病，（4）合并有严重的肾肝疾病者即体内丙氨酸转氨酶高于正常值得3倍或以上。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规的治疗方法，即对患者采取双联抗血小板疗法。观察组患者采取抗栓治疗，即单独使用华法林（INR2.0～3.0）为患者进行治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗期间出血事件的发生概率进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗期间出血事件的发生概率比较，对照组患者在治疗期间出血事件的发生率为43.24%远远高于观察组患者在治疗期间出血事件的发生率16.21%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗期间出血事件的发生率比较（n，%）

3 讨 论

在高龄人群中极易发现心房颤动的症状，随着我国人口老龄化的速度不断的加快，心房颤动的发病率也在不断升高。在心房颤动的治疗中，华法林是治疗血栓栓塞性疾病中经常会使用的抗凝药物[2]。但是在应用于高龄患者的治疗时，比较容易使患者的出血风险增高，据研究显示，在我国对高龄人群的患者依旧是使用华法林治疗居多。有相关研究证实，在心房颤动抗凝实验中，使用华法林的剂量控制在IMR1.5～2.7的强度时，治疗时的出血风险并没有增加并且可以有效降低患者低脑卒中病死率以及发生率。冠心病可称为冠状动脉性心脏病和冠状动脉疾病，它是由冠状动脉粥样硬化以致使得官腔闭塞或者狭窄导致的心肌缺氧和缺血或直接坏死而引发的心脏类疾病[3]。归属于缺血性心脏病，也是动脉粥样硬化造成的器官病变的最普遍的类型之一。稳定性冠心病最具代表性的病种为稳定型心绞痛，其中又可分为缺血性心肌病和隐匿性冠心病，是由于冠状动脉供血量不足以及心肌暂时的和急剧的缺氧与缺血所引起的临床综合征[4]。

本研究结果表明，对照组患者与观察组患者的研究对象例数都是37例，对照组患者在治疗期间发生的出血事件为16例，观察组患者在治疗期间发生的出血事件为6例，对照组患者在治疗期间出血事件的发生率要远远高于观察组患者在治疗期间出血事件的发生率。对老年心房颤动合并稳定性冠心病患者应用抗栓治疗能够有效的减少治疗期间出血事件的发生，更能够保证患者的身体健康。