上消化道出血的中医辨证施治及治疗效果探讨

孙继红

（围场县杨家湾乡卫生院，河北 承德 068454）

上消化道出血发病的位置主要是在屈氏韧带上部分，食管、胃、十二指肠等是其主要包含的位置，是由于该部位发生病变，从而导致出血现象。血主要是来源于胃，经过呕吐出现，即呕血，在《医碥吐血》中提及到：“吐血即呕血”[1]。如果上消化道出现小量出血的情况，并在幽门下部，便易引发黑便兼呕血的情况。中医认为，络伤血溢是导致上消化道出血最为显著的原因之一，主要是指肝火、阴虚火旺，下文将从中医辨证视角出发出发为其进行详细介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月我院收治的上消化道出血患者50例作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，各25例，其中，男28例，女22例，年龄26～78岁，平均年龄（48±3.55）岁。患者病症类型为胃热壅盛型及肝火犯胃型、气虚血溢型，人数分别为20例、18例、12例。患者无其他器质性疾病，同意参加本次实践。

1.2 方法

对照组借助常规法予以治疗，观察组患者施以中医辨证进行治疗，具体如下：

胃热壅盛证：患者的主要的病症即出现吐血现象，即血红色或暗紫色，并与食物的残渣夹杂吐出，脘腹胀闷，部分患者的脘腹出现疼痛的情况，口臭，苔黄腻。在治疗时，需要去除胃部炎症，活血化瘀，可使用泻心汤：根据患者的病情适当调整十灰散的用量：黄芩、黄连、栀子、白茅根等。

肝火犯胃症：病症表现为吐血色或暗紫色，情志不遂，血液冰冷、可使用龙胆泻肝汤：龙胆草、黄芩、柴胡等。

气虚学溢症：较为常见的病症即间断性吐血，血色的颜色呈暗淡，颜色的程度不一致，多数患者的面色惨白，舌质淡，不具备较强的脉动波动能力。可适量使用归脾汤：白术、党参、黄芪、甘草等[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果。对比标准为出血量情况及疾病治愈情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组出血量等指标对比

经过本次实践表明，观察组患者的出血量指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组出血量等指标（mL）

2.2 两组患者疾病类型发生情况对比。

经实践表明，对于观察组患者上消化道出血的治疗效果相比对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疾病类型发生情况对比

3 讨 论

中医学认为，产生上消化道出血的病症原因具有多样性，其中最为主要的原因即情志不遂、饮食不规律、疲劳过度等。患者在发病的前期，大多情况下都会伴有胃中预热、肝气郁滞等病症，从而出现气血逆乱的情况，由于血液不循致使上消化道出血，常见的病症较多。上消化道作为中医学“血症”的范畴，在治疗的过程中，需要严格遵循《血证论》中所涉及的大纲， 即止血、补血、消瘀等[3]。在进行治疗时，主要对其用泻心汤十灰散、归脾汤加减予进行对症治疗。在治疗上消化道出血病症时，借助中医辩证的方式能够有效地缓解病症，其中，针对胃肠道黏膜创面利用三黄泻心汤辅助治疗，有利于创面的有效收缩，从而使得毛细血管的通透性得以改变，防止溃疡面发生病变，血小板的上升速度得以提升，发挥凝血优势。相关文献对上消化道具有明确的记载，将其定义为血症。形成病因和病机即血溢脉外、气虚不摄等，由于气虚不摄会致使胃中积热， 这与患者日常的饮食具有直接的关联。